Érection et éjaculation
- Mécanisme
- Pour compléter
L'érection est un phénomène vasculaire contrôlé par les nerfs parasympathiques et le monoxyde d'azote ; l'éjaculation est un réflexe sympathique et somatique.
Aussi appelé: Réponse sexuelle, Voie NO–GMPc
Voir en 3D: Corps caverneux · Corps spongieux · Plexus pelvien et nerfs caverneux · Nerf pudendal (honteux) · Artère profonde du pénis · Muscle bulbospongieux · Muscle ischiocaverneux · Vésicules séminales · Prostate · Clitoris
De quoi s'agit-il
L'érection survient lorsque les nerfs parasympathiques (pelviens, S2–S4) libèrent du monoxyde d'azote, qui relâche le muscle lisse des artères caverneuses et des sinusoïdes ; le sang remplit les corps caverneux et comprime les veines de drainage. L'émission (sympathique, T10–L2) amène le sperme dans l'urètre, et l'éjaculation (nerf pudendal, muscle bulbospongieux) l'expulse. Le même mécanisme NO–GMPc provoque l'engorgement du clitoris et des bulbes vestibulaires chez la femme.
Fonctionnement, étape par étape
- Des stimuli tactiles ou psychogènes activent le flux parasympathique sacré (S2–S4) par le plexus pelvien.
- Les terminaisons nerveuses et l'endothélium libèrent du monoxyde d'azote, qui active la guanylate cyclase et augmente le GMPc.
- Le GMPc abaisse le calcium intracellulaire : les artères hélicines et le muscle lisse trabéculaire se relâchent et l'afflux artériel augmente.
- Les sinusoïdes en expansion compriment les veines sous-albuginéales contre l'albuginée, piégeant le sang (rigidité).
- La décharge sympathique (T10–L2) contracte l'épididyme, le conduit déférent, les vésicules séminales et la prostate (émission) et ferme le col vésical.
- La contraction rythmique du bulbospongieux, commandée par le nerf pudendal, expulse le sperme (éjaculation).
- Le tonus sympathique et l'activité de la PDE5 reviennent ; le muscle lisse artériel se contracte et la détumescence suit.
Nerfs et rôles
| Phase | Voie | Effet |
|---|---|---|
| Érection | Parasympathique, nerfs splanchniques pelviens (S2–S4) | Libération de NO, vasodilatation, engorgement |
| Émission | Sympathique, nerfs hypogastriques (T10–L2) | Sperme vers l'urètre ; fermeture du col vésical |
| Éjaculation | Somatique, nerf pudendal (S2–S4) | Contraction du bulbospongieux, expulsion du sperme |
| Excitation féminine | Même voie parasympathique pelvienne | Engorgement du clitoris et des bulbes vestibulaires, lubrification vaginale |
Corrélation clinique
- Priapisme : érection prolongée ; le priapisme ischémique (à bas débit) piège du sang désoxygéné et nécessite une prise en charge urgente pour éviter la fibrose.
- L'éjaculation rétrograde fait suite à une atteinte de la fermeture sympathique du col vésical (diabète, chirurgie prostatique).
- Lésion médullaire : les érections réflexes peuvent persister si les segments sacrés sont intacts, alors que les érections psychogènes nécessitent la voie thoracolombaire.
Testez-vous
Réfléchissez à la réponse, puis touchez la question pour la voir.
Pourquoi l'association d'un inhibiteur de la PDE5 et d'un dérivé nitré est-elle dangereuse ?
Tous deux augmentent le GMPc dans le muscle lisse vasculaire (les dérivés nitrés en fournissant du NO, les inhibiteurs de la PDE5 en bloquant sa dégradation) ; ensemble, ils provoquent une vasodilatation profonde et une hypotension.
Un homme diabétique a un orgasme normal, mais des urines troubles ensuite et aucun éjaculat. Qu'est-ce qui a échoué ?
La fermeture sympathique du col vésical pendant l'émission (neuropathie autonome) : le sperme reflue dans la vessie, c'est l'éjaculation rétrograde.
Pourquoi la dysfonction érectile est-elle considérée comme un signal d'alerte de maladie coronarienne ?
L'érection dépend du NO endothélial et de petites artères ; la dysfonction endothéliale et l'athérosclérose atteignent tôt les artères péniennes, souvent des années avant les symptômes coronariens.
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Les structures de l'anatomie 3D de Durgical où cela se passe.
- Corps caverneux
- Corps spongieux
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- Nerf pudendal (honteux)
- Artère profonde du pénis
- Muscle bulbospongieux
- Muscle ischiocaverneux
- Vésicules séminales
- Prostate
- Clitoris
Thèmes liés
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Maladies liées
Contenu pédagogique de physiologie ; ce n'est ni un guide diagnostique ni un guide thérapeutique et il ne remplace pas l'avis d'un professionnel de santé. Les valeurs sont des références approximatives. Aucune posologie n'est indiquée.
Sources: Erectile Dysfunction (StatPearls (NCBI Bookshelf), 2024); Priapism (StatPearls (NCBI Bookshelf), 2025).
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