Enfermedades · Vitaminas y minerales
Sangrado por deficiencia de vitamina K del recién nacido !
Sangrado del recién nacido o lactante por falta de vitamina K; puede ser cerebral y se previene con una inyección al nacer.
Actualizado 2026-11-01
Estructuras afectadas
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En la bioquímica
En semiología
En fisiología
- Cascada de la coagulación
- Pruebas de coagulación: TP/INR, TTPa y plaquetas
- Trombosis y sangrado: tríada de Virchow y defectos de la hemostasia
- Fisiología del recién nacido y maduración fetal
Por qué ocurre
- Déficit de vitaminas: qué le hace cada uno a los tejidos
- Hemorragia: petequias, púrpura, equimosis, hematoma y lo que hace la pérdida de sangre
Qué es
Trastorno hemorrágico del recién nacido y del lactante pequeño por deficiencia de los factores de coagulación dependientes de vitamina K (II, VII, IX y X). Antes se llamaba enfermedad hemorrágica del recién nacido.
A quién afecta
Sin profilaxis afecta a una proporción importante de recién nacidos (la forma clásica) y la forma tardía es grave; con vitamina K al nacer se vuelve muy rara. Los casos actuales se concentran en bebés cuyos padres rechazaron la profilaxis o con enfermedad hepática.
Causas
- Poco paso de vitamina K por la placenta
- Leche materna con poca vitamina K
- Intestino sin bacterias que produzcan menaquinonas
- Hígado inmaduro
- Medicamentos maternos: anticonvulsivantes, warfarina, rifampicina, isoniazida (forma temprana)
- Colestasis o malabsorción del lactante: atresia biliar, fibrosis quística (forma tardía)
Factores de riesgo
- No recibir vitamina K al nacer
- Lactancia materna exclusiva
- Prematuridad
- Diarrea prolongada o uso de antibióticos en el lactante
Fisiopatología
Sin vitamina K la γ-glutamil carboxilasa del hígado no forma los residuos Gla de los factores II, VII, IX y X y de las proteínas C y S; los factores se liberan pero no se unen al calcio ni a las plaquetas. La coagulación se alarga y aparecen sangrados en piel, mucosas, ombligo, tubo digestivo y cerebro. Las plaquetas y el fibrinógeno son normales.
Clasificación
- Temprana: primeras 24 horas, por fármacos maternos
- Clásica: días 2 a 7, sangrado digestivo, umbilical o de la circuncisión
- Tardía: semanas 2 a 12 (hasta 6 meses), frecuentemente hemorragia intracraneal
Síntomas y signos
- Sangrado del ombligo, de la circuncisión o de los sitios de punción
- Vómito con sangre o heces negras o con sangre
- Moretones y petequias
- Palidez
- Irritabilidad, convulsiones, fontanela abombada o somnolencia (hemorragia intracraneal)
Diagnóstico
- Clínico
- Sangrado en un bebé sano que no recibió profilaxis (o con colestasis); se trata sin esperar resultados.
- Pruebas
- Tiempo de protrombina e INR muy prolongados, TTPa prolongado, plaquetas y fibrinógeno normales; PIVKA-II alta; corrección rápida tras dar vitamina K. Bilirrubina directa y pruebas hepáticas para buscar colestasis.
- Imágenes
- Ecografía transfontanelar o tomografía de cráneo si hay sospecha de hemorragia intracraneal; ecografía de abdomen si se sospecha atresia biliar.
Tratamiento
- Agudo
- Vitamina K intravenosa o subcutánea de inmediato ante la sospecha
- Agudo
- Plasma fresco congelado o concentrado de complejo protrombínico si hay sangrado grave
- Procedimiento
- Manejo neuroquirúrgico de la hemorragia intracraneal cuando se requiere
- Médico
- Buscar y tratar la causa: colestasis, malabsorción, fármacos maternos
Fármacos para esta enfermedad
Complicaciones
- Hemorragia intracraneal con daño neurológico permanente
- Choque hipovolémico
- Muerte
Pronóstico
Responde en horas a la vitamina K; la hemorragia intracraneal de la forma tardía deja secuelas en muchos sobrevivientes.
Prevención
- Vitamina K intramuscular a todos los recién nacidos al nacer
- Vitamina K a la madre en tratamiento con anticonvulsivantes en el embarazo, según indicación
- Detección temprana de la ictericia colestásica (heces claras, orina oscura)
Póngase a prueba
Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.
¿Por qué el recién nacido tiene poca vitamina K?
Pasa poco por la placenta, la leche materna contiene poca, el intestino no tiene aún bacterias y el hígado es inmaduro.
¿Qué patrón de coagulación muestra el sangrado por deficiencia de vitamina K?
PT/INR y TTPa prolongados con plaquetas y fibrinógeno normales, que se corrigen con vitamina K.
¿Qué forma es la más grave y por qué?
La tardía (2 a 12 semanas), porque suele presentarse como hemorragia intracraneal.
¿Cuál es la medida de prevención?
Una dosis de vitamina K intramuscular a todo recién nacido poco después del parto.
Enfermedades relacionadas
Información educativa, no es consejo médico. Ante un síntoma, consulte a un profesional de la salud.
Fuentes: Vitamin K deficiency bleeding of the newborn: MedlinePlus Medical Encyclopedia (MedlinePlus, US National Library of Medicine, 2026); Vitamin K: MedlinePlus Medical Encyclopedia (MedlinePlus, US National Library of Medicine, 2026); Prothrombin Time Test and INR (PT/INR): MedlinePlus Medical Test (MedlinePlus, US National Library of Medicine, 2026); Textbook of Biochemistry for Medical Students, 6th ed. (Jaypee Brothers Medical Publishers (Vasudevan DM, Sreekumari S, Vaidyanathan K), 2011).
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