Interacciones farmacológicas !

Cómo un medicamento, un alimento, un suplemento o una enfermedad puede cambiar el efecto de otro medicamento, y cómo reconocer las combinaciones peligrosas.

Actualizado 2026-11-01

Hay una interacción cuando otra sustancia o condición cambia el nivel o el efecto de un fármaco. Las interacciones farmacocinéticas cambian cuánto fármaco llega a su blanco (absorción, distribución, metabolismo, excreción); las farmacodinámicas suman u oponen efectos en el blanco. La mayoría de las graves combinan un fármaco de índice estrecho con un inhibidor o inductor de enzimas o transportadores, o dos fármacos con la misma toxicidad.

Interacciones farmacocinéticas

Absorción: quelación (tetraciclinas o fluoroquinolonas con calcio, hierro, antiácidos), cambios del pH gástrico
Metabolismo: inhibidores de CYP (claritromicina, antifúngicos azólicos, ritonavir) e inductores (rifampicina, carbamazepina, fenitoína, hierba de San Juan)
Transporte: los inhibidores de la gp-P elevan la digoxina; los del OATP1B1, las estatinas
Excreción: el probenecid frena la secreción renal de fármacos aniónicos; la cimetidina eleva la metformina

Interacciones farmacodinámicas

Sangrado: warfarina u otros anticoagulantes con antiplaquetarios o AINE
Sedación y respiración: opioides con benzodiazepinas, alcohol u otros depresores
Síndrome serotoninérgico: varios fármacos serotoninérgicos juntos
Hiperpotasemia: IECA o ARA II con diuréticos ahorradores de potasio o suplementos de potasio
Prolongación del QT: varios fármacos que alargan el QT, sobre todo con potasio o magnesio bajos

Ejemplos clásicos

El clopidogrel se activa por el CYP2C19, y su ficha técnica recomienda evitar el omeprazol y el esomeprazol porque reducen su efecto antiplaquetario. El INR de la warfarina sube con inhibidores de CYP2C9 o CYP3A y baja con inductores. La simvastatina sube mucho con inhibidores potentes de CYP3A y con jugo de toronja, con mayor riesgo de daño muscular. La digoxina sube con amiodarona o verapamilo.

Cómo se revisan

Obtener la lista completa: fármacos con y sin receta, productos herbales, suplementos, alcohol y dieta
Leer la sección de interacciones de la ficha técnica; se actualiza con información nueva
Usar un verificador de interacciones y consultar al químico farmacéutico
Si hay que iniciar o suspender un inhibidor o inductor potente, planear vigilancia adicional del fármaco de índice estrecho

Póngase a prueba

Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.

¿En qué se diferencia una interacción farmacocinética de una farmacodinámica?

La farmacocinética cambia la cantidad de fármaco que llega al blanco; la farmacodinámica cambia el efecto en el blanco sin modificar los niveles.

¿Por qué el jugo de toronja es un problema con algunas estatinas?

Bloquea el CYP3A4 intestinal: se absorbe más simvastatina o atorvastatina intacta, suben sus niveles y aumenta el riesgo de toxicidad muscular.

¿Qué ejemplo hay de interacción fármaco-enfermedad?

Un descongestionante nasal puede elevar la presión arterial en una persona con hipertensión.

¿Por qué combinar warfarina con un AINE es riesgoso aunque el INR no cambie?

Es una interacción farmacodinámica: el AINE altera las plaquetas y puede lesionar la mucosa gástrica, lo que se suma al riesgo de sangrado del anticoagulante.

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Fuentes: Drug Interactions: What You Should Know (U.S. Food and Drug Administration, 2026); For Healthcare Professionals | FDA’s Examples of Drugs that Interact with CYP Enzymes and Transporter Systems (U.S. Food and Drug Administration, 2026); Grapefruit Juice and Some Drugs Don't Mix (U.S. Food and Drug Administration, 2026); DailyMed - CLOPIDOGREL BISULFATE tablet (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026).

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