Patrones respiratorios anormales y apnea del sueño !
- Regulación
- Prioridad de examen: media
La forma en que alguien respira dice mucho: ciclos que crecen y se apagan, respiraciones hondas por acidez o pausas al dormir tienen causas distintas.
Actualizado 2026-11-01
También llamado: Cheyne-Stokes, Kussmaul, Respiración de Biot, Apnea obstructiva del sueño
Véalo en 3D: Bulbo raquídeo · Bifurcación carotídea · Cavidad nasal · Epiglotis
Qué es
Los patrones respiratorios anormales reflejan dónde falla el control de la respiración: en el lazo de retroalimentación química, en el tronco encefálico o en la vía aérea superior. Cheyne-Stokes es una oscilación por retraso y exceso de ganancia del lazo químico; Kussmaul es la respuesta compensadora a la acidosis metabólica; los patrones de Biot y atáxico indican daño del tronco. En la apnea obstructiva del sueño el control es normal, pero la faringe se colapsa al dormir.
Cómo funciona, paso a paso
- La respiración se ajusta por un lazo: PaCO₂ sube → quimiorreceptores → más ventilación → PaCO₂ baja.
- En la falla cardíaca la sangre tarda en ir del pulmón al quimiorreceptor; la corrección llega tarde y se pasa.
- La hiperventilación baja la PaCO₂ por debajo del umbral de apnea; la respiración se detiene hasta que el CO₂ vuelve a subir.
- Ese retraso, sumado a quimiorreceptores muy sensibles, sostiene la oscilación de Cheyne-Stokes.
- En la acidosis metabólica los H⁺ estimulan los quimiorreceptores y la ventilación profunda baja la PaCO₂ (Kussmaul).
- Al dormir cae el tono de los músculos dilatadores de la faringe; en una vía estrecha (obesidad, amígdalas grandes) se colapsa.
- La apnea obstructiva causa hipoxemia, hipercapnia y microdespertares; la descarga simpática repetida eleva la presión arterial.
Patrones y su significado
| Patrón | Cómo se ve | Dónde está el problema | Ejemplo |
|---|---|---|---|
| Cheyne-Stokes | Crescendo-decrescendo con apneas | Lazo químico lento o inestable | Falla cardíaca |
| Kussmaul | Profunda, regular, rápida o normal | Respuesta a acidosis metabólica | Cetoacidosis diabética |
| Biot / atáxica | Irregular, con pausas sin orden | Bulbo y protuberancia | Hemorragia del tronco, hipertensión intracraneal |
| Apnea obstructiva | Ronquido, pausas con esfuerzo torácico | Faringe que colapsa al dormir | Obesidad, hipertrofia amigdalar |
| Hipoventilación por opioides | Lenta y superficial | Centro respiratorio deprimido | Sobredosis de opioides |
Correlación clínica
- Paciente con cetoacidosis: respiración profunda con olor a frutas; la PaCO₂ baja es compensación, no un problema pulmonar.
- Cheyne-Stokes en falla cardíaca se asocia a peor pronóstico y puede mejorar al optimizar la función cardíaca.
- En la altura (Bogotá y más arriba) es común una respiración periódica nocturna leve en personas recién llegadas.
- Enfermería: observar el patrón un minuto completo; documentar pausas, profundidad y regularidad.
Póngase a prueba
Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.
¿Por qué la falla cardíaca favorece la respiración de Cheyne-Stokes?
El gasto bajo alarga el tiempo de circulación entre pulmón y quimiorreceptores; la corrección de la PaCO₂ llega tarde, se pasa y el ciclo oscila.
¿Qué gana un paciente en cetoacidosis con la respiración de Kussmaul?
Al bajar la PaCO₂ limita la caída del pH: es la compensación respiratoria de la acidosis metabólica.
¿Cómo se distingue una apnea obstructiva de una central en el polisomnograma?
En la obstructiva el tórax y el abdomen siguen moviéndose contra una faringe cerrada; en la central no hay esfuerzo respiratorio.
¿Por qué la apnea obstructiva del sueño se asocia con hipertensión arterial?
Cada apnea causa hipoxemia, hipercapnia y despertar con descarga simpática; repetidas toda la noche elevan el tono simpático también de día.
Véalo en 3D
Las estructuras de la anatomía 3D de Durgical donde ocurre.
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En Farmacología
Contenido educativo de fisiología; no es una guía diagnóstica ni de tratamiento y no reemplaza la indicación de un profesional de la salud. Los valores son de referencia aproximada. No incluye dosis.
Fuentes: 22.3 The Process of Breathing (OpenStax (Rice University), 2022); Obstructive Sleep Apnea (StatPearls (NCBI Bookshelf), 2026); Diabetic ketoacidosis: MedlinePlus Medical Encyclopedia (MedlinePlus, US National Library of Medicine, 2026); Heart Failure (Congestive Heart Failure) (StatPearls (NCBI Bookshelf), 2026); Hall JE. Guyton y Hall. Tratado de fisiología médica, 13.ª ed. (cap. 42). Libro de consulta para verificar datos; no se reproduce su texto ni sus figuras (Elsevier, 2016).
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