Control de la respiración, quimiorreceptores y reflejos pulmonares !
- Regulación
- Prioridad de examen: alta
El tronco cerebral marca el ritmo de la respiración. Lo ajusta sobre todo el CO₂ de la sangre; el O₂ pesa solo cuando cae mucho.
Actualizado 2026-11-01
También llamado: Centro respiratorio, Quimiorreceptores centrales y periféricos, Reflejo de Hering-Breuer
Véalo en 3D: Bulbo raquídeo · Protuberancia · Bifurcación carotídea · Nervios frénicos · Cayado aórtico · Nervios intercostales
Qué es
Grupos de neuronas en el bulbo generan el ritmo respiratorio y la protuberancia lo modula. Los quimiorreceptores centrales detectan el H⁺ del líquido cefalorraquídeo que produce el CO₂; los periféricos (cuerpos carotídeos y aórticos) detectan sobre todo la PaO₂ baja, además del CO₂ y el H⁺. Receptores del pulmón y la corteza ajustan el patrón.
Cómo funciona, paso a paso
- El CO₂ arterial cruza fácil la barrera hematoencefálica; el H⁺ y el HCO₃⁻ cruzan mal.
- En el LCR el CO₂ forma H⁺, que estimula los quimiorreceptores de la superficie ventral del bulbo.
- El centro respiratorio aumenta frecuencia y profundidad, la ventilación alveolar sube y la PaCO₂ baja.
- Si la PaO₂ cae bajo ≈ 60 mmHg, el cuerpo carotídeo descarga y suma un fuerte estímulo ventilatorio.
- Con la distensión pulmonar, receptores de estiramiento envían señales por el vago que acortan la inspiración (Hering-Breuer).
- En días de altura el riñón elimina bicarbonato, el pH se normaliza y la ventilación puede seguir alta (aclimatación).
Regulación
- +PaCO₂ alta / pH del LCR bajo: Aumenta mucho la ventilación (quimiorreceptores centrales).
- +PaO₂ < ≈ 60 mmHg: Activa el cuerpo carotídeo y aumenta la ventilación.
- +Acidosis metabólica (H⁺ arterial): Estimula los quimiorreceptores periféricos: respiración de Kussmaul.
- +Ejercicio, dolor, ansiedad, fiebre: Estímulos corticales y propioceptivos elevan la ventilación.
- −Opioides, sedantes, alcohol: Deprimen el centro respiratorio y la respuesta al CO₂.
- −Distensión pulmonar (Hering-Breuer): Acorta la inspiración; importante en lactantes y con volúmenes grandes.
Sensores del control respiratorio
| Sensor | Dónde | Qué detecta |
|---|---|---|
| Quimiorreceptores centrales | Superficie ventral del bulbo | H⁺ del LCR (refleja la PaCO₂) |
| Cuerpos carotídeos | Bifurcación carotídea (IX par) | PaO₂ baja, PaCO₂ alta, H⁺ alto |
| Cuerpos aórticos | Arco aórtico (X par) | PaO₂ baja, PaCO₂ alta |
| Receptores de estiramiento | Músculo liso de la vía aérea (X par) | Distensión pulmonar |
Correlación clínica
- Sobredosis de opioides: bradipnea, pupilas puntiformes, hipercapnia; la naloxona restablece la ventilación.
- EPOC con retención crónica de CO₂: un O₂ suplementario excesivo puede elevar más la PaCO₂ (V/Q, Haldane y menor estímulo hipóxico).
- Apnea obstructiva del sueño: la vía aérea colapsa con el esfuerzo respiratorio presente; el CO₂ que sube despierta al paciente.
- Llegar a Bogotá desde la costa: hiperventilación y alcalosis respiratoria leve los primeros días.
Póngase a prueba
Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.
¿Por qué los quimiorreceptores centrales responden al CO₂ y no al H⁺ de la sangre?
El CO₂ cruza la barrera hematoencefálica y forma H⁺ en el LCR; el H⁺ y el bicarbonato sanguíneos cruzan muy mal.
¿Qué quimiorreceptores explican la respiración de Kussmaul en la cetoacidosis?
Los periféricos, sobre todo los carotídeos, que detectan el H⁺ arterial; los centrales responden más tarde.
¿Por qué la hiperventilación inicial en la altura se limita en las primeras horas?
Al bajar la PaCO₂ sube el pH del LCR, lo que frena a los quimiorreceptores centrales; con días, el bicarbonato del LCR y del plasma baja y la ventilación sigue subiendo.
¿Qué nervio lleva la información del cuerpo carotídeo al tronco cerebral?
El glosofaríngeo (IX par), por su rama del seno carotídeo.
¿Qué efecto tiene la morfina sobre la curva de respuesta ventilatoria al CO₂?
La aplana y la desplaza a la derecha: hace falta más CO₂ para lograr la misma ventilación.
Véalo en 3D
Las estructuras de la anatomía 3D de Durgical donde ocurre.
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En Farmacología
Contenido educativo de fisiología; no es una guía diagnóstica ni de tratamiento y no reemplaza la indicación de un profesional de la salud. Los valores son de referencia aproximada. No incluye dosis.
Fuentes: 22.3 The Process of Breathing (OpenStax (Rice University), 2022); Neuroanatomy, Medulla Oblongata (StatPearls (NCBI Bookshelf), 2024); Obstructive Sleep Apnea (StatPearls (NCBI Bookshelf), 2024); Hall JE. Guyton y Hall. Tratado de fisiología médica, 13.ª ed. (cap. 42). Libro de consulta para verificar datos; no se reproduce su texto ni sus figuras (Elsevier, 2016).
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