Cartilagens costais !
As cartilagens costais unem as costelas ao esterno na frente; sua flexibilidade permite que o tórax se expanda a cada respiração.
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O que é
Barras de cartilagem que unem as extremidades anteriores das dez costelas superiores ao esterno ou à cartilagem acima.
O que faz
Dão elasticidade à caixa torácica, para que o tórax possa se expandir na inspiração.
Relações
- Na frente
- Músculo peitoral maior sobre as cartilagens superiores; o reto do abdome se fixa às cartilagens 5–7
- Atrás
- Artéria e veias torácicas internas com os linfonodos paraesternais, sobre o músculo transverso do tórax; em seguida, fáscia endotorácica e pleura
- Abaixo
- As cartilagens inferiores dão origem, na face interna, à parte costal do diafragma e ao músculo transverso do abdome
- Medial
- Esterno: as cartilagens 1–7 chegam a ele diretamente; as 8–10 unem-se à cartilagem de cima para formar o arco costal
Como localizar
O arco costal é palpado ao longo da margem inferior do tórax, do xifoide até a face lateral. A 2ª cartilagem é localizada ao lado do ângulo do esterno e as demais são contadas para baixo a partir dela, com o dedo em cada espaço; em pessoas magras, as junções costocondrais são palpadas como um leve degrau.
Exame físico
- Palpação de cada junção esternocostal e costocondral: a reprodução da dor da pessoa apoia a costocondrite, mas antes se excluem as causas cardíacas e outras causas de dor torácica
- Manobra do gancho: o examinador curva os dedos sob o arco costal inferior e puxa para a frente; dor ou estalido sugerem síndrome da costela deslizante das cartilagens 8–10
Nos exames de imagem
A cartilagem não aparece nas radiografias simples, a menos que se calcifique, o que é comum com a idade e pode simular nódulos pulmonares. A TC mostra fraturas costocondrais, a tumefação de Tietze e, no pectus excavatum, a profundidade da deformidade (índice de Haller).
Problemas frequentes
- Costocondrite: dor aguda e sensível na parede torácica onde a cartilagem encontra o esterno; é benigna, mas pode parecer dor cardíaca.
Como se diagnostica
Exame físico e radiografia; a TC detecta pequenas fraturas e lesão pulmonar.
Tratamento
- Controle da dor e exercícios de respiração profunda para prevenir pneumonia; fixação cirúrgica com placas no tórax instável.
Correlação clínica
- Tórax instável: quando segmentos de costelas ou cartilagens adjacentes se fraturam em dois pontos, o segmento solto se move para dentro na inspiração (movimento paradoxal); o tórax instável anterior pode seguir-se a uma separação costocondral ou à RCP
- A cartilagem costal é uma fonte comum de enxerto para reconstrução nasal, auricular e da via aérea
- No raquitismo, as junções costocondrais aumentam formando uma fileira de saliências (rosário raquítico)
- O pectus excavatum pode comprimir o coração e está associado a doenças do tecido conjuntivo como a síndrome de Marfan; pode ser corrigido cirurgicamente, e o carinatum costuma ser tratado com órtese externa
Desenvolvimento
São as extremidades anteriores dos moldes costais embrionários, originados dos processos costais das vértebras torácicas, que nunca se transformam em osso. Permanecem como cartilagem hialina, o que mantém a parede torácica elástica; a 1ª cartilagem costuma ser a primeira a se calcificar em adultos.
Doenças relacionadas
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Que tipo de articulação é a 1ª articulação esternocostal, e que tipo são as articulações 2–7?
A 1ª é uma sincondrose; as articulações 2–7 são sinoviais. As junções costocondrais não têm cavidade articular.
Como a síndrome de Tietze difere da costocondrite?
A síndrome de Tietze é uma tumefação dolorosa e visível, geralmente de uma única 2ª ou 3ª cartilagem; a costocondrite é dor à palpação de várias cartilagens superiores sem edema.
Quais cartilagens costais formam o arco costal?
As cartilagens 8–10, cada uma unida à cartilagem de cima; as cartilagens 1–7 chegam diretamente ao esterno.
O que a manobra do gancho investiga?
A síndrome da costela deslizante das cartilagens 8–10: os dedos curvados sob o arco costal inferior puxam para a frente, e dor ou estalido indicam resultado positivo.
O que causa o pectus excavatum e o pectus carinatum?
O crescimento excessivo das cartilagens costais, que empurra o esterno para dentro (excavatum) ou para fora (carinatum).
Informação educativa, não é aconselhamento médico. Diante de um sintoma, consulte um profissional de saúde.
Seus nomes
- Latim oficial (TA2)
- cartilago costalis TA2 1140
- Espanhol oficial (DeCS)
- Cartílago costal DeCS D066186
- Inglês (TA2)
- Costal cartilage
Fontes: Terminologia Anatomica (TA2); DeCS; Anatomy, Thorax, Ribs; Anatomy, Thorax, Sternum.
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