Articulations et ligaments · Colonne vertébrale et bassin
Disque T4–T5 !
Le disque T4–T5 est le fin coussin entre les vertèbres T4 et T5 du dos ; il permet les petits mouvements que les côtes autorisent.
S'ouvre dans l'app Durgical, sans inscription.
Ce que c'est
Le coussin entre T4 et T5 : un anneau externe résistant de fibres (anneau fibreux) autour d'un centre mou.
Ce qu'il fait
Amortit les charges et permet les petits mouvements qu'autorise la cage thoracique.
Rapports
- En avant
- Œsophage avec la bifurcation trachéale en avant de lui ; le conduit thoracique croise de droite à gauche en arrière de l'œsophage environ à cette hauteur (selon les ouvrages : T4–T6)
- Latéral
- Tête de la 5e côte et son articulation costo-vertébrale ; à droite, la crosse de la veine azygos passe en avant au-dessus de la bronche principale droite, à gauche la crosse de l'aorte devient l'aorte thoracique
- En arrière
- Ligament longitudinal postérieur et moelle spinale dans la partie la plus étroite du canal
Comment le repérer
En avant, l'angle sternal (la crête où le manubrium rejoint le corps du sternum, à côté des 2es cartilages costaux) pointe directement en arrière vers ce disque ; en arrière, il se situe près de la pointe du processus épineux de T4.
Examen clinique
- Niveau sensitif : la piqûre est testée des pieds vers le haut jusqu'au changement de sensation ; un niveau mamelonnaire évoque une compression médullaire près de T4, bien que la lésion réelle puisse être plus haute
En imagerie
Sur une reconstruction sagittale de TDM thoracique, une ligne tracée en arrière depuis l'angle sternal atteint ce disque (certains ouvrages le placent au bord inférieur de T4). La carène et la crosse de l'aorte sur les coupes axiales confirment la hauteur.
Problèmes fréquents
- Les hernies discales thoraciques sont peu fréquentes ; beaucoup sont découvertes par hasard à l'IRM et ne donnent aucun symptôme.
- Une hernie volumineuse peut comprimer la moelle spinale ou provoquer une douleur en ceinture autour du thorax.
Comment le diagnostiquer
IRM ; la TDM montre si la hernie est calcifiée (durcie), ce qui compte pour la chirurgie.
Traitement
- Habituellement kinésithérapie et antalgiques ; chirurgie seulement si la moelle spinale est comprimée.
Corrélation clinique
- Pour une voie transthoracique à cette hauteur, beaucoup de chirurgiens passent par le thorax droit, car la crosse de l'aorte et le cœur encombrent le côté gauche
- Un nouveau niveau sensitif mamelonnaire avec douleur de dos, chez une personne atteinte de cancer, fait craindre une compression médullaire métastatique et impose une IRM urgente de tout le rachis
Testez-vous
Réfléchissez à la réponse, puis touchez la question pour la voir.
Quel plan passe par le disque T4–T5, et que trouve-t-on à ce niveau ?
Le plan de l'angle sternal : la carène, les deux extrémités de la crosse de l'aorte et l'abouchement de la veine azygos dans la veine cave supérieure ; il sépare le médiastin supérieur du médiastin inférieur.
Quelle racine sort au niveau du disque T4–T5, et où se situe son dermatome ?
La racine T4 ; son dermatome est la bande mamelonnaire, repère classique d'un niveau sensitif.
Comment teste-t-on un niveau sensitif en cas de suspicion de compression médullaire près du disque T4–T5 ?
La piqûre est testée des pieds vers le haut jusqu'au changement de sensation ; un niveau mamelonnaire évoque une compression près de T4, bien que la lésion réelle puisse être plus haute.
Information éducative, pas un avis médical. En cas de symptôme, consultez un professionnel de santé.
Ses noms
- Latin officiel (TA2)
- discus intervertebralis T4-T5 TA2 1684
- Espagnol officiel (DeCS)
- Disco T4-T5 DeCS D007403
- Anglais (TA2)
- T4-T5
À voir aussi
Sources: Terminologia Anatomica (TA2); DeCS; Anatomy, Back, Intervertebral Discs; 7.3 The Vertebral Column (OpenStax (Rice University), 2022) · adapté, CC BY 4.0.
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Modèle représentatif, à des fins éducatives uniquement.
