Articulaciones y ligamentos · Columna
Disco T4–T5 !
El disco T4-T5 es el amortiguador delgado entre las vértebras torácicas T4 y T5; permite el poco movimiento que dejan las costillas.
Nombre oficial: Disco T4-T5
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Qué es
El amortiguador entre T4 y T5: un anillo externo resistente de fibras (anillo fibroso) alrededor de un centro blando.
Qué hace
Absorbe la carga y permite el poco movimiento que deja la caja torácica.
Datos clave
- Ubicación
- Entre los cuerpos de T4 y T5; disco torácico delgado; en él articula la cabeza de la 5.ª costilla
- Se une a
- Anillo fibroso anclado a los platillos y anillos apofisarios de T4 y T5; ligamentos longitudinales anterior y posterior
- Función
- Amortigua y reparte la carga; hernia poco frecuente, a menudo central sobre la médula; la hernia lateral puede irritar la raíz T4
Relaciones
- Delante
- Esófago, con la bifurcación traqueal por delante; el conducto torácico cruza de derecha a izquierda por detrás del esófago a más o menos esta altura (los textos varían: T4–T6)
- Lateral
- Cabeza de la 5.ª costilla y su articulación costovertebral; a la derecha la vena ácigos se arquea hacia delante sobre el bronquio principal derecho, a la izquierda el arco aórtico se continúa con la aorta torácica
- Detrás
- Ligamento longitudinal posterior y la médula espinal, en la parte más estrecha del conducto
Cómo se localiza
Por delante, el ángulo esternal (la cresta donde el manubrio se une al cuerpo del esternón, junto a los 2.os cartílagos costales) apunta directamente hacia atrás a este disco; por detrás queda cerca de la punta de la apófisis espinosa de T4.
Exploración
- Nivel sensitivo: se explora con un pinchazo desde los pies hacia arriba hasta que cambia la sensibilidad; un nivel en los pezones sugiere compresión medular cerca de T4, aunque la lesión real puede estar más arriba
En imágenes
En una reconstrucción sagital de TC de tórax, una línea trazada hacia atrás desde el ángulo esternal llega a este disco (algunos textos lo sitúan en el borde inferior de T4). La carina y el cayado de la aorta en los cortes axiales confirman la altura.
Problemas frecuentes
- Las hernias de disco torácicas son poco frecuentes; muchas se encuentran por casualidad en una resonancia y no dan síntomas.
- Una hernia grande puede comprimir la médula espinal o causar un dolor en banda alrededor del tórax.
Cómo se diagnostica
Resonancia magnética; la tomografía muestra si la hernia está calcificada (endurecida), lo que importa para la cirugía.
Tratamiento
- Por lo general fisioterapia y analgésicos; cirugía solo si la médula espinal está comprimida.
Correlación clínica
- Para un abordaje transtorácico a esta altura muchos cirujanos entran por el hemitórax derecho, porque el arco aórtico y el corazón ocupan el lado izquierdo
- Un nivel sensitivo nuevo a la altura de los pezones con dolor de espalda, en una persona con cáncer, hace sospechar compresión medular metastásica y exige una RM urgente de toda la columna
Póngase a prueba
Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.
¿Qué plano está a la altura del disco T4–T5 y qué se encuentra en ese nivel?
El plano del ángulo esternal: la carina, los dos extremos del arco aórtico y la desembocadura de la vena ácigos en la vena cava superior; divide el mediastino superior del inferior.
¿Qué raíz sale en el disco T4–T5 y dónde está su dermatoma?
La raíz T4; su dermatoma es la banda a la altura de los pezones, referencia clásica de un nivel sensitivo.
¿Cómo se explora el nivel sensitivo ante una posible compresión medular cerca del disco T4–T5?
Se prueba con un pinchazo desde los pies hacia arriba hasta que cambia la sensibilidad; un nivel en los pezones sugiere compresión cerca de T4, aunque la lesión real puede estar más arriba.
Información educativa, no es consejo médico. Ante un síntoma, consulte a un profesional de la salud.
Sus nombres
- Latín oficial (TA2)
- discus intervertebralis T4-T5 TA2 1684
- Español oficial (DeCS)
- Disco T4-T5 DeCS D007403
- Inglés (TA2)
- T4-T5
- También llamado
- disco D4-D5 · anillo fibroso
Relacionado
Fuentes: Terminologia Anatomica (TA2); DeCS; Anatomy, Back, Intervertebral Discs; 7.3 The Vertebral Column (OpenStax (Rice University), 2022) · adaptado, CC BY 4.0.
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