Système musculaire · Membre supérieur
Muscle rond pronateur !
Le rond pronateur croise la partie haute de la face antérieure de l'avant-bras ; il tourne la paume vers le bas, et le nerf médian passe entre ses deux chefs.
S'ouvre dans l'app Durgical, sans inscription.
Ce que c'est
Un muscle court qui va de la face interne du coude jusqu'au milieu du radius.
Ce qu'il fait
Tourne la paume vers le bas et aide à fléchir le coude.
Rapports
- Superficiel
- Aponévrose bicipitale et fascia antébrachial près du coude ; l'artère radiale croise en avant son insertion sur le radius
- Profond
- Son chef ulnaire sépare le nerf médian (entre les chefs) de l'artère ulnaire, qui passe sous le chef ulnaire ; le fléchisseur superficiel des doigts (FDS) et le brachial sont en arrière
- Médial
- Fléchisseur radial du carpe, muscle suivant de la couche fléchisseuse superficielle, qui partage le tendon commun des fléchisseurs
- Latéral
- Brachioradial, de l'autre côté de la fosse cubitale, qui contient le tendon du biceps, l'artère brachiale et le nerf médian
Comment le repérer
Coude fléchi à angle droit et avant-bras en pronation contre résistance, on le palpe comme une corde oblique ferme allant de juste au-dessus de l'épicondyle médial vers le bas et le dehors jusqu'au milieu du radius, formant le bord interne de la fosse cubitale.
Examen clinique
- Test de compression du rond pronateur : une pression ferme sur la partie proximale du muscle qui déclenche des paresthésies dans le territoire du médian évoque un syndrome du rond pronateur
- Pronation contrariée pendant que le coude est lentement étendu : une douleur de l'avant-bras avec des paresthésies du médian oriente vers une compression entre ses chefs
En imagerie
L'IRM axiale montre ses chefs huméral et ulnaire dans l'avant-bras proximal, avec le nerf médian passant entre eux. Un œdème de dénervation du rond pronateur et des fléchisseurs de l'avant-bras évoque une compression du nerf médian près du coude ; un œdème du FPL, du FDP de l'index et du carré pronateur avec un rond pronateur normal oriente vers le nerf interosseux antérieur. L'échographie montre le nerf entre les chefs.
Corrélation clinique
- Syndrome du rond pronateur : douleur de la face antérieure de l'avant-bras et paresthésies du médian touchant aussi la paume (la branche cutanée palmaire est atteinte), à la différence du syndrome du canal carpien ; les symptômes nocturnes sont moins typiques
- Une faiblesse du rond pronateur situe une lésion du nerf médian au niveau du coude ou au-dessus ; une force normale avec un FPL faible oriente plus bas
- Transfert tendineux classique pour une paralysie radiale définitive : rond pronateur sur le court extenseur radial du carpe (ECRB) pour rétablir l'extension du poignet
Variantes anatomiques
- Le chef ulnaire peut être petit ou absent (présent dans environ quatre membres sur cinq dans une série de dissections) ; le nerf médian passe alors sous l'ensemble du muscle
- Un processus supracondylaire de l'humérus avec le ligament de Struthers peut donner au muscle une origine supplémentaire et piéger le nerf médian et l'artère brachiale
Développement
Fait partie de la masse ventrale (fléchisseurs-pronateurs) de l'avant-bras, qui se regroupe en une insertion commune des fléchisseurs sur l'épicondyle médial ; le nerf médian innerve cette masse, sauf le fléchisseur ulnaire du carpe et la moitié ulnaire du FDP.
Maladies associées
Testez-vous
Réfléchissez à la réponse, puis touchez la question pour la voir.
Où le nerf médian entre-t-il dans l'avant-bras par rapport au rond pronateur ?
Entre ses chefs huméral et ulnaire, premier site de compression du syndrome du rond pronateur.
En quoi le syndrome du rond pronateur diffère-t-il du syndrome du canal carpien ?
Douleur de l'avant-bras avec des paresthésies du médian touchant aussi la paume (branche cutanée palmaire), et les symptômes nocturnes sont moins typiques.
Comment le fragment proximal est-il déplacé dans une fracture de la diaphyse radiale au-dessus de l'insertion du rond pronateur ?
Il est mis en supination par le biceps et le supinateur, tandis que le fragment distal est en pronation.
Quel transfert tendineux utilise le rond pronateur dans une paralysie radiale définitive ?
Rond pronateur sur le court extenseur radial du carpe (ECRB), pour rétablir l'extension du poignet.
Information éducative, pas un avis médical. En cas de symptôme, consultez un professionnel de santé.
Ses noms
- Latin officiel (TA2)
- pronator teres TA2 2478
- Espagnol officiel (DeCS)
- Músculo pronador redondo
- Anglais (TA2)
- Pronator teres
À voir aussi
Sources: Terminologia Anatomica (TA2); Anatomy, Shoulder and Upper Limb, Pronator Teres.
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Modèle représentatif, à des fins éducatives uniquement.
