Nerf hypoglosse (XII) !

Le nerf hypoglosse (nerf crânien XII) fait bouger la langue ; si un côté est lésé, la langue tirée dévie vers ce côté.

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Ce que c'est

Le nerf issu du bulbe qui passe en boucle vers l'avant sous la mâchoire jusqu'à la langue.

Ce qu'il fait

Fait bouger la langue ; quand un côté est lésé, la langue dévie de ce côté.

Rapports

Trajet: Il quitte la moelle allongée par des radicelles entre la pyramide et l'olive, sort par le canal du nerf hypoglosse, descend entre l'artère carotide interne et la veine jugulaire interne, se recourbe en avant sur les deux artères carotides sous le ventre postérieur du digastrique, puis chemine sur le hyoglosse jusque dans la langue
Superficiel: Le ventre postérieur du digastrique là où il croise les carotides, puis le mylohyoïdien dans le plancher de la bouche
Profond: Les artères carotides interne et externe qu'il croise, puis le hyoglosse, qui le sépare de l'artère linguale
Au-dessus: Sur le hyoglosse, le nerf lingual et le conduit submandibulaire

Comment le repérer

Au cou, on le trouve juste au-dessus de la bifurcation carotidienne, croisant les carotides sous le ventre postérieur du digastrique, souvent surcroisé par une branche sterno-cléido-mastoïdienne de l'artère occipitale ; sa branche descendante (fibres de C1) mène vers le bas à l'anse cervicale.

Examen clinique

Langue au repos dans la bouche : une amyotrophie et des fasciculations orientent vers une lésion du motoneurone périphérique
Protraction de la langue : une déviation d'un côté traduit une faiblesse de ce côté (motoneurone périphérique) ou de l'hémisphère opposé (motoneurone central)
Pousser la langue dans chaque joue contre le doigt de l'examinateur permet de comparer la force d'un côté à l'autre

En imagerie

L'IRM pondérée en T2 et avec injection le suit depuis la moelle allongée, en avant de l'olive, à travers le canal du nerf hypoglosse ; la TDM en fenêtre osseuse montre le canal lui-même. Une paralysie laisse une hémilangue atrophique et graisseuse ; au début, cette moitié peut paraître gonflée et en hypersignal en IRM et simuler une tumeur. L'imagerie remonte alors le nerf à travers l'espace carotidien et le canal à la recherche d'une cause, comme une dissection carotidienne.

Corrélation clinique

Une amyotrophie et des fasciculations bilatérales évoquent une maladie du motoneurone (sclérose latérale amyotrophique) à début bulbaire
Syndrome médullaire médial : faiblesse de la langue du même côté avec faiblesse de l'hémicorps opposé
Une dissection de l'artère carotide et les lésions de la base du crâne proches du canal du nerf hypoglosse peuvent causer une paralysie isolée
Le nerf peut être transféré sur le nerf facial (VII) pour restaurer la motricité faciale après la perte du nerf facial
Côté supérieur de deux triangles chirurgicaux : celui de Farabeuf (avec la veine jugulaire interne et le tronc thyro-linguo-facial), en regard de la bifurcation carotidienne, et celui de Pirogoff (avec le tendon du digastrique et le mylohyoïdien), en regard de l'artère linguale

Développement

Les muscles de la langue proviennent des somites occipitaux, et non d'un arc pharyngien : c'est pourquoi ils ont leur propre nerf.

Moyen mnémotechnique

« Lécher ses plaies » (Lick your wounds) : dans une lésion du nerf, la langue pointe vers le côté atteint.

Maladies associées

Sténose de l'artère carotide

Testez-vous

Réfléchissez à la réponse, puis touchez la question pour la voir.

De quel côté dévie la langue tirée dans une lésion périphérique du nerf hypoglosse (XII), et pourquoi ?

Du côté de la lésion, poussée par le génioglosse sain, avec amyotrophie et fasciculations de ce côté.

Comment la langue dévie-t-elle dans une lésion du motoneurone central comme un AVC ?

Du côté opposé à la lésion cérébrale, sans amyotrophie.

Où le nerf hypoglosse est-il menacé lors d'une endartériectomie carotidienne ?

Juste au-dessus de la bifurcation carotidienne, là où il croise les artères carotides interne et externe sous le ventre postérieur du digastrique.

Qu'est-ce que le syndrome médullaire médial ?

Une faiblesse de la langue du même côté (nerf hypoglosse) avec une faiblesse de l'hémicorps opposé.

Information éducative, pas un avis médical. En cas de symptôme, consultez un professionnel de santé.

Ses noms

Latin officiel (TA2): nervus hypoglossus TA2 6357
Espagnol officiel (DeCS): Nervio Hipogloso DeCS D007002
Anglais (TA2): Hypoglossal nerve

À voir aussi

Sources: Terminologia Anatomica (TA2); DeCS; Neuroanatomy, Cranial Nerve 12 (Hypoglossal); Anatomía humana (4.ª ed.), tomo 1, cap. 36: Nervios craneales.

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Modèle représentatif, à des fins éducatives uniquement.

Nerf hypoglosse (XII) mis en évidence sur le modèle 3D de Durgical