Sistema nervoso · Cabeça e pescoço
Nervo hipoglosso (XII) !
O nervo hipoglosso (nervo craniano XII) move a língua; se um lado é lesado, a língua aponta para esse lado quando colocada para fora.
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O que é
O nervo do bulbo que faz uma alça para a frente sob a mandíbula até a língua.
O que faz
Move a língua; quando um lado é lesado, a língua desvia para esse lado.
Relações
- Trajeto
- Sai do bulbo como radículas entre a pirâmide e a oliva, deixa o crânio pelo canal do nervo hipoglosso, desce entre a artéria carótida interna e a veia jugular interna, curva-se para a frente sobre as duas artérias carótidas abaixo do ventre posterior do digástrico e depois segue sobre o hioglosso até a língua
- Superficial
- O ventre posterior do digástrico onde cruza as carótidas, depois o milo-hióideo no assoalho da boca
- Profundo
- As artérias carótidas interna e externa ao cruzá-las, depois o hioglosso, que o separa da artéria lingual
- Acima
- Sobre o hioglosso, o nervo lingual e o ducto submandibular
Como localizar
No pescoço, é encontrado logo acima da bifurcação carotídea, cruzando as carótidas sob o ventre posterior do digástrico, muitas vezes com um ramo esternocleidomastóideo da artéria occipital enganchado sobre ele; seu ramo descendente (fibras de C1) desce até a alça cervical.
Exame físico
- Língua em repouso na boca: atrofia e fasciculações apontam para lesão do neurônio motor inferior
- Protrusão da língua: desvio para um lado indica fraqueza desse lado (neurônio motor inferior) ou do hemisfério oposto (neurônio motor superior)
- Empurrar a língua contra cada bochecha contra o dedo do examinador compara a força entre os lados
Nos exames de imagem
A RM ponderada em T2 e com contraste acompanha-o desde o bulbo, à frente da oliva, pelo canal do nervo hipoglosso; a TC com janela óssea mostra o próprio canal. Uma paralisia deixa metade da língua atrófica e gordurosa; no início, essa metade pode parecer edemaciada e com hipersinal na RM e simular tumor. A imagem então segue o nervo para trás pelo espaço carotídeo e pelo canal em busca de uma causa, como dissecção carotídea.
Correlação clínica
- Atrofia e fasciculações bilaterais sugerem doença do neurônio motor de início bulbar
- Síndrome bulbar medial: fraqueza da língua do mesmo lado com fraqueza do lado oposto do corpo
- A dissecção da artéria carótida e lesões da base do crânio perto do canal do hipoglosso podem causar uma paralisia isolada
- O nervo pode ser transferido para o nervo facial (VII) para restaurar o movimento facial após perda do nervo facial
- Lado superior de dois triângulos cirúrgicos: o de Farabeuf (com a veia jugular interna e o tronco tireolinguofacial), sobre a bifurcação carotídea, e o de Pirogoff (com o tendão do digástrico e o milo-hióideo), sobre a artéria lingual
Desenvolvimento
Os músculos da língua vêm dos somitos occipitais, não de um arco faríngeo, por isso têm seu próprio nervo.
Para lembrar
Mnemônico em inglês «Lick your wounds» (lamba suas feridas): numa lesão do nervo, a língua aponta para o lado lesado.
Doenças relacionadas
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Para que lado a língua protraída desvia numa lesão do neurônio motor inferior do nervo hipoglosso (XII) e por quê?
Para o lado da lesão, empurrada pelo genioglosso sadio, com atrofia e fasciculações desse lado.
Como a língua desvia numa lesão do neurônio motor superior, como um AVC?
Para o lado oposto ao da lesão cerebral, sem atrofia.
Onde o nervo hipoglosso corre risco na endarterectomia carotídea?
Logo acima da bifurcação carotídea, onde cruza as artérias carótidas interna e externa sob o ventre posterior do digástrico.
O que é a síndrome bulbar medial?
Fraqueza da língua do mesmo lado (nervo hipoglosso) com fraqueza do lado oposto do corpo.
Informação educativa, não é aconselhamento médico. Diante de um sintoma, consulte um profissional de saúde.
Seus nomes
- Latim oficial (TA2)
- nervus hypoglossus TA2 6357
- Espanhol oficial (DeCS)
- Nervio Hipogloso DeCS D007002
- Inglês (TA2)
- Hypoglossal nerve
Relacionado
Fontes: Terminologia Anatomica (TA2); DeCS; Neuroanatomy, Cranial Nerve 12 (Hypoglossal); Anatomía humana (4.ª ed.), tomo 1, cap. 36: Nervios craneales.
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