Sistema nervoso · Membro superior
Nervo musculocutâneo !
O nervo musculocutâneo percorre a face anterior do braço; move os flexores do cotovelo e dá sensibilidade à face externa do antebraço.
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O que é
O nervo que perfura o coracobraquial e corre entre o bíceps e o braquial.
O que faz
Aciona os flexores do cotovelo na parte anterior do braço; termina dando sensibilidade à face externa do antebraço.
Relações
- Trajeto
- A partir do fascículo lateral, na borda inferior do peitoral menor, segue lateralmente, perfura o coracobraquial, desce entre o bíceps e o braquial, inervando os três, e aparece lateral ao tendão do bíceps acima do cotovelo como nervo cutâneo lateral do antebraço
- Na frente
- Bíceps braquial
- Atrás
- Braquial
- Medial
- A artéria axilar e o nervo mediano, antes de entrar no coracobraquial
Como localizar
Não é palpável. Na ultrassonografia da axila, aparece como um oval achatado e brilhante dentro do coracobraquial ou entre ele e o bíceps, separado dos outros nervos ao redor da artéria axilar. Nas vias anteriores do ombro, é encontrado entrando na face profunda do tendão conjunto (coracobraquial e cabeça curta do bíceps).
Exame físico
- Flexão resistida do cotovelo com o antebraço totalmente supinado (bíceps, braquial) comparada com a flexão em semipronação (braquiorradial): fraqueza apenas em supinação indica o nervo musculocutâneo
- Reflexo bicipital (C5–C6) diminuído ou abolido
- Teste com agulha ao longo da face lateral do antebraço
Nos exames de imagem
Raramente examinado por si só. Na ultrassonografia axilar, sai do plexo, perfura o coracobraquial e corre entre o bíceps e o braquial, uma referência nos bloqueios axilares, nos quais deve ser bloqueado separadamente. Após lesão, a RM mostra edema de denervação no bíceps e no braquial. Seu ramo terminal, o nervo cutâneo lateral do antebraço, fica ao lado do tendão do bíceps no cotovelo.
Problemas frequentes
- Raramente é lesionado sozinho; pode ser estirado em traumas do ombro ou em cirurgias perto do processo coracoide.
- A lesão enfraquece a flexão do cotovelo e deixa dormente a face externa do antebraço.
Como se diagnostica
Força do bíceps, reflexo bicipital e sensibilidade na face externa do antebraço; ENMG.
Tratamento
- Observação e fisioterapia nas lesões por estiramento.
- Reparo ou transferência de nervo nas lesões que não se recuperam.
Correlação clínica
- O afastamento do tendão conjunto ou a transferência do coracoide (Latarjet) para instabilidade do ombro pode estirá-lo
- Há descrição de paralisia isolada após treino intenso com pesos ou transporte de cargas no ombro, por compressão dentro do coracobraquial
- Após lesão do tronco superior, fascículos do nervo ulnar ou mediano podem ser transferidos para seus ramos do bíceps e do braquial (transferência tipo Oberlin) para restaurar a flexão do cotovelo
Variantes anatômicas
- Pode estar ausente; nesse caso, o nervo mediano inerva os músculos anteriores do braço e a pele da face lateral do antebraço
- Ramos comunicantes entre os nervos musculocutâneo e mediano no braço são comuns, e às vezes ele passa ao lado do coracobraquial em vez de atravessá-lo
Desenvolvimento
Leva fibras das divisões anteriores (C5–C7) do fascículo lateral para a massa ventral (flexora) do braço; suas frequentes conexões com o nervo mediano refletem que ambos se originam do fascículo lateral.
Para lembrar
«BBC» (mnemônico em inglês: Biceps, Brachialis, Coracobrachialis): bíceps, braquial e coracobraquial.
Doenças relacionadas
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Qual músculo o nervo musculocutâneo perfura, e onde?
O coracobraquial, alguns centímetros abaixo do processo coracoide.
Quais músculos o nervo musculocutâneo inerva, e qual é seu território cutâneo?
Coracobraquial, bíceps e braquial; a face lateral do antebraço, pelo nervo cutâneo lateral do antebraço.
Por que o nervo musculocutâneo frequentemente não é alcançado pelo bloqueio axilar?
Sai da bainha em nível alto, dentro do coracobraquial, por isso é bloqueado separadamente.
Após uma lesão isolada do nervo musculocutâneo, por que a flexão do cotovelo em semipronação é preservada?
O braquiorradial, inervado pelo nervo radial, continua fletindo o cotovelo; a flexão com o antebraço supinado fica fraca.
Informação educativa, não é aconselhamento médico. Diante de um sintoma, consulte um profissional de saúde.
Seus nomes
- Latim oficial (TA2)
- nervus musculocutaneus TA2 6421
- Espanhol oficial (DeCS)
- Nervio musculocutáneo
- Inglês (TA2)
- Musculocutaneous nerve
Relacionado
Fontes: Terminologia Anatomica (TA2); Anatomy, Shoulder and Upper Limb, Musculocutaneous Nerve; Anatomy, Shoulder and Upper Limb, Forearm Nerves; Anatomy of the Human Body (20th ed.): The Branchial Region (Lea & Febiger (Gray's Anatomy, 1918), 1918) · adaptado, Public domain.
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