Os ethmoïde !

L'ethmoïde est un os léger, alvéolé, situé entre les yeux ; il forme une partie du nez et des orbites, et son toit criblé laisse passer les nerfs de l'odorat.

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Ce que c'est

Un os léger, en nid d'abeille, entre les yeux, qui forme une partie du nez et des orbites.

Ce qu'il fait

Son toit criblé laisse passer les nerfs de l'odorat ; ses cellules aériennes allègent le crâne.

Rapports

Au-dessus: Fosse crânienne antérieure : les bulbes olfactifs reposent sur la lame criblée de part et d'autre de la crista galli, qui ancre la faux du cerveau ; les lobes frontaux sont au-dessus
Latéral: Les orbites, séparées des cellules ethmoïdales uniquement par la lame papyracée ; le muscle droit médial est au contact de cette paroi
Au-dessous: La cavité nasale : la lame perpendiculaire rejoint le vomer et le cartilage septal dans le septum nasal, et les cornets pendent des parois latérales
En avant: Os frontal et os nasaux ; le sinus frontal se draine vers le bas par le récessus frontal, entre ses cellules antérieures
En arrière: Corps de l'os sphénoïde et sinus sphénoïdal

Comment le repérer

Il n'est pas palpable. En TDM coronale, il se situe sur la ligne médiane entre les orbites : lame criblée et crista galli en haut, cellules aériennes de chaque côté et lame perpendiculaire en bas. En chirurgie endoscopique des sinus, on y accède par le méat moyen.

En imagerie

La TDM coronale des sinus de la face (fenêtre osseuse) montre la hauteur et la pente de la lame criblée, la lame papyracée et les cellules ethmoïdales ; c'est la cartographie de référence avant chirurgie endoscopique des sinus.

Corrélation clinique

Un écoulement nasal clair et aqueux après un traumatisme crânien évoque une rhinorrhée de LCS par fracture de la lame criblée, avec risque de méningite ; la bêta-2 transferrine dans le liquide confirme le LCS
Une perte de l'odorat après un coup à la tête peut résulter du cisaillement des filets du nerf olfactif à leur passage à travers la lame criblée
En chirurgie endoscopique des sinus, la lame papyracée (orbite) et la base du crâne au-dessus (fuite de LCS) sont les deux parois à ne pas franchir
On évite toute sonde nasale posée à l'aveugle en cas de suspicion de fracture de l'étage antérieur de la base du crâne, car elle peut traverser une lame criblée fracturée et pénétrer dans la cavité crânienne

Variantes anatomiques

Concha bullosa : cellule aérienne à l'intérieur du cornet moyen ; fréquente et habituellement sans conséquence, bien qu'une grande concha bullosa puisse rétrécir le méat moyen
Cellules ethmoïdales infra-orbitaires (de Haller) : cellules qui s'étendent le long du plancher de l'orbite et peuvent encombrer le drainage du sinus maxillaire
Cellule sphéno-ethmoïdale (d'Onodi) : cellule ethmoïdale postérieure qui s'étend à côté ou au-dessus du sinus sphénoïdal, au contact du nerf optique
Cellule de l'agger nasi : la plus antérieure des cellules ethmoïdales, en avant de l'insertion du cornet moyen ; sa taille modèle le récessus frontal

Développement

Ossification enchondrale à partir de trois centres : un dans chaque labyrinthe avant la naissance et un pour la lame perpendiculaire et la crista galli après la naissance ; ils fusionnent au début de l'enfance. Les cellules ethmoïdales existent déjà à la naissance : une ethmoïdite peut donc survenir chez le nourrisson. (Certains ouvrages décrivent deux centres médiaux, soit quatre au total ; l'ossification est achevée vers 5–6 ans.)

Testez-vous

Réfléchissez à la réponse, puis touchez la question pour la voir.

Que peut provoquer une fracture de la lame criblée de l'os ethmoïde ?

Une anosmie par déchirure des filets olfactifs et une rhinorrhée de LCS par brèche dure-mérienne, avec risque de méningite.

Pourquoi une ethmoïdite s'étend-elle à l'orbite ?

La lame orbitaire de l'os ethmoïde (lame papyracée) est une paroi orbitaire médiale aussi fine que du papier, qui sépare les cellules ethmoïdales de l'orbite.

Quels cornets appartiennent à l'os ethmoïde, et qu'est-ce qui se draine dans le méat moyen ?

Les cornets supérieur et moyen ; le méat moyen reçoit le drainage frontal, maxillaire et ethmoïdal antérieur (complexe ostio-méatal).

Quel examen du liquide nasal clair après un traumatisme crânien confirme du LCS issu d'une fracture de la lame criblée ?

La présence de bêta-2 transferrine dans le liquide confirme qu'il s'agit de LCS.

Pourquoi évite-t-on une sonde nasale posée à l'aveugle en cas de suspicion de fracture de l'étage antérieur de la base du crâne ?

Elle peut traverser une lame criblée fracturée de l'os ethmoïde et pénétrer dans la cavité crânienne.

Information éducative, pas un avis médical. En cas de symptôme, consultez un professionnel de santé.

Ses noms

Latin officiel (TA2): os ethmoideum TA2 721
Espagnol officiel (DeCS): Hueso Etmoides DeCS D005004
Anglais (TA2): Ethmoid bone

Sources: Terminologia Anatomica (TA2); DeCS; Anatomy, Head and Neck, Ethmoid Bone; Anatomy, Head and Neck, Skull; Anatomía humana (4.ª ed.), tomo 1, cap. 9: Huesos del neurocráneo.

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Modèle représentatif, à des fins éducatives uniquement.

Os ethmoïde mis en évidence sur le modèle 3D de Durgical