Sistema óseo · Cabeza y cuello
Etmoides !
El etmoides es un hueso ligero, como un panal, entre los ojos; forma parte de la nariz y las órbitas, y su techo en criba deja pasar los nervios del olfato.
Nombre oficial: Hueso Etmoides
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Qué es
Un hueso ligero, como un panal, entre los ojos; forma parte de la nariz y de las órbitas.
Qué hace
Su techo en forma de criba deja pasar los nervios del olfato; sus celdillas aligeran el cráneo.
Datos clave
- Articula con
- Frontal, esfenoides, nasales, maxilares, lagrimales, palatinos, vómer, cornetes inferiores
- Referencias
- Lámina cribosa, apófisis crista galli, lámina perpendicular, celdillas etmoidales, cornetes superior y medio, lámina orbitaria
Relaciones
- Arriba
- Fosa craneal anterior: los bulbos olfatorios descansan sobre la lámina cribosa a cada lado de la apófisis crista galli, donde se fija la hoz del cerebro; encima, los lóbulos frontales
- Lateral
- Las órbitas, separadas de las celdillas etmoidales solo por la lámina papirácea; el músculo recto medial se apoya en esta pared
- Abajo
- La cavidad nasal: la lámina perpendicular se une al vómer y al cartílago septal en el tabique nasal, y los cornetes cuelgan de las paredes laterales
- Delante
- Hueso frontal y huesos nasales; el seno frontal drena hacia abajo por el receso frontal, entre sus celdillas anteriores
- Detrás
- Cuerpo del esfenoides y seno esfenoidal
Cómo se localiza
No se palpa. En la TC coronal está en la línea media entre las órbitas: lámina cribosa y crista galli arriba, las celdillas a cada lado y la lámina perpendicular abajo. En la cirugía endoscópica de senos se aborda a través del meato medio.
En imágenes
La TC coronal de senos paranasales (ventana ósea) muestra la altura y la inclinación de la lámina cribosa, la lámina papirácea y las celdillas etmoidales; es el mapa de referencia antes de la cirugía endoscópica de senos.
Correlación clínica
- Una secreción nasal clara y acuosa después de un trauma craneal sugiere rinorrea de LCR por fractura de la lámina cribosa, con riesgo de meningitis; la beta-2 transferrina en el líquido confirma que es LCR
- La pérdida del olfato tras un golpe en la cabeza puede deberse al cizallamiento de los filetes del nervio olfatorio en su paso por la lámina cribosa
- En la cirugía endoscópica de senos, la lámina papirácea (órbita) y la base del cráneo por encima (fístula de LCR) son las dos paredes que no deben atravesarse
- Se evita pasar una sonda nasal a ciegas cuando se sospecha una fractura de la base anterior del cráneo, porque puede atravesar una lámina cribosa rota y entrar en la cavidad craneal
Variantes anatómicas
- Concha bullosa: una celdilla aérea dentro del cornete medio; frecuente y casi siempre sin consecuencias, aunque si es grande puede estrechar el meato medio
- Celdillas etmoidales infraorbitarias (de Haller): se extienden por el piso de la órbita y pueden estrechar el drenaje del seno maxilar
- Celdilla esfenoetmoidal (de Onodi): una celdilla etmoidal posterior que se extiende al lado o por encima del seno esfenoidal, junto al nervio óptico
- Celdilla del agger nasi: la celdilla etmoidal más anterior, por delante de la inserción del cornete medio; su tamaño moldea el receso frontal
Desarrollo
Osifica en cartílago a partir de tres centros: uno en cada laberinto antes de nacer y uno para la lámina perpendicular y la crista galli después; se fusionan en la primera infancia. Las celdillas etmoidales existen al nacer, por eso la sinusitis etmoidal puede verse en lactantes. (Algunos textos describen dos centros mediales, cuatro en total; la osificación termina hacia los 5–6 años.)
Póngase a prueba
Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.
¿Qué puede causar una fractura de la lámina cribosa del etmoides?
Anosmia por desgarro de los filetes olfatorios y rinorrea de LCR por desgarro dural, con riesgo de meningitis.
¿Por qué la sinusitis etmoidal se extiende a la órbita?
La lámina orbitaria del etmoides (lámina papirácea) es una pared medial de la órbita delgada como papel que separa las celdillas etmoidales de la órbita.
¿Qué cornetes pertenecen al etmoides y qué drena al meato medio?
Los cornetes superior y medio; al meato medio drenan los senos frontal, maxilar y las celdillas etmoidales anteriores (complejo osteomeatal).
¿Qué prueba confirma que un líquido nasal claro tras un traumatismo craneal es LCR por fractura de la lámina cribosa del etmoides?
La beta-2 transferrina en el líquido confirma que es LCR.
¿Por qué se evita una sonda nasal a ciegas si se sospecha una fractura de la base anterior del cráneo?
Puede atravesar una lámina cribosa del etmoides rota y entrar en la cavidad craneal.
Información educativa, no es consejo médico. Ante un síntoma, consulte a un profesional de la salud.
Sus nombres
- Latín oficial (TA2)
- os ethmoideum TA2 721
- Español oficial (DeCS)
- Hueso Etmoides DeCS D005004
- Inglés (TA2)
- Ethmoid bone
Fuentes: Terminologia Anatomica (TA2); DeCS; Anatomy, Head and Neck, Ethmoid Bone; Anatomy, Head and Neck, Skull; Anatomía humana (4.ª ed.), tomo 1, cap. 9: Huesos del neurocráneo.
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