Talus (astragale) !

Le talus (astragale) est l'os de la cheville, pris entre le tibia et la fibula ; il relie la jambe au pied et est presque entièrement recouvert de cartilage.

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Ce que c'est

L'os de la cheville (talus, ancien astragale). Il se trouve entre le tibia et la fibula au-dessus et le calcanéus au-dessous, et s'articule en avant avec le naviculaire.

Ce qu'il fait

Transmet le poids du corps de la jambe au pied. Le pied se relève et s'abaisse au niveau de l'articulation située au-dessus, et bascule vers l'intérieur et l'extérieur au niveau de l'articulation située au-dessous.

Rapports

Au-dessus: Trochlée sous le pilon tibial, avec des surfaces articulaires contre les malléoles médiale et latérale
Au-dessous: Calcanéus à l'articulation subtalaire (surfaces postérieure, moyenne et antérieure) ; entre elles, le sinus et le canal du tarse avec le ligament talocalcanéen interosseux
En avant: Tête avec l'os naviculaire, soutenue par-dessous par le ligament calcanéonaviculaire plantaire (spring)
En arrière: Processus postérieur avec ses tubercules médial et latéral ; le tendon du long fléchisseur de l'hallux chemine dans le sillon qui les sépare
Médial: Fibres profondes du ligament deltoïdien ; le tibial postérieur, le long fléchisseur des orteils, l'artère tibiale postérieure et le nerf tibial passent juste en arrière de la malléole médiale
Latéral: Ligament talofibulaire antérieur depuis le col et ligament talofibulaire postérieur vers le tubercule latéral ; processus latéral sous la pointe de la fibula

Comment le repérer

Pied en flexion plantaire et inversion, l'avant du dôme se palpe juste en avant de l'interligne de la cheville, entre les tendons. La tête se palpe en avant de la malléole médiale, plus saillante pied en éversion ; en avant de la malléole latérale, le sinus du tarse forme un creux mou.

En imagerie

Cheville de face, de face en mortaise et de profil ; l'incidence de Canale (pied en pronation, rayon incliné) dégage le col. TDM pour planifier le traitement des fractures ; IRM pour les lésions ostéochondrales et l'ostéonécrose. Sur le profil, un os trigone est un osselet lisse et corticalisé en arrière du processus postérieur.

Problèmes fréquents

Lésions ostéochondrales de sa face supérieure recouverte de cartilage, souvent après une entorse.
Fractures, généralement lors de traumatismes à haute énergie. Sa vascularisation est fragile ; une partie de l'os peut donc mourir (ostéonécrose).
Fractures de ses petits processus latéral ou postérieur, qui peuvent être confondues avec une entorse.

Comment le diagnostiquer

Radiographies ; le scanner montre les fractures en détail ; l'IRM montre les lésions du cartilage, les contusions osseuses ou la perte de vascularisation.

Traitement

Fractures non déplacées et petites lésions : botte ou plâtre et absence d'appui sur le pied pendant un temps.
Fractures déplacées : chirurgie avec vis ou plaques.
Lésions du cartilage : réparation ou greffe d'os et de cartilage provenant du patient ou d'un donneur.

Corrélation clinique

La fracture du processus latéral (fracture du snowboardeur) simule une entorse latérale de cheville ; la douleur provoquée siège juste sous la pointe de la malléole latérale
Conflit postérieur de cheville chez les danseurs classiques et les footballeurs : un os trigone ou un processus de Stieda est pincé en flexion plantaire forcée, souvent avec une tendinopathie du long fléchisseur de l'hallux
La luxation subtalaire et l'énucléation complète du talus sont des lésions à haute énergie avec un risque élevé d'ostéonécrose

Variantes anatomiques

Os trigone, tubercule latéral non fusionné du processus postérieur, rapporté chez environ 1–25 %
Processus de Stieda : tubercule latéral allongé du processus postérieur
Synostose talocalcanéenne (généralement de la surface moyenne), cause de pied plat rigide de l'adolescent avec un signe du C sur la radiographie de profil

Développement

S'ossifie à partir d'un seul noyau avant la naissance ; le tubercule latéral du processus postérieur possède son propre petit noyau en fin d'enfance, qui peut rester séparé sous forme d'os trigone.

Maladies associées

Testez-vous

Réfléchissez à la réponse, puis touchez la question pour la voir.

Avec quels os le talus s'articule-t-il ?

Le tibia et la fibula (cheville), le calcanéus (articulation subtalaire) et l'os naviculaire (articulation talonaviculaire).

Pourquoi les fractures du col du talus exposent-elles à l'ostéonécrose ?

Le talus est surtout cartilagineux et sans insertion musculaire : les vaisseaux n'y entrent que par de petites zones nues ; les fractures du col interrompent la vascularisation du corps.

Que signifie le signe de Hawkins à la radiographie 6–8 semaines après une fracture du col du talus ?

Une hyperclarté sous-chondrale montrant que la vascularisation du corps du talus est préservée.

Avec quelle lésion confond-on facilement une fracture du processus latéral du talus ?

Une entorse latérale de cheville ; dans la fracture du snowboardeur, la douleur provoquée siège juste sous la pointe de la malléole latérale.

Information éducative, pas un avis médical. En cas de symptôme, consultez un professionnel de santé.

Ses noms

Latin officiel (TA2): os tali TA2 1448
Espagnol officiel (DeCS): Astrágalo DeCS D013628
Anglais (TA2): Talus

À voir aussi

Sources: Terminologia Anatomica (TA2); DeCS; Anatomy, Bony Pelvis and Lower Limb, Foot Talus.

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Modèle représentatif, à des fins éducatives uniquement.

Talus (astragale) mis en évidence sur le modèle 3D de Durgical