Système nerveux · Tête et cou

V1 ophtalmique !

Le nerf ophtalmique (V1), branche haute du trijumeau, assure la sensibilité du front, de la paupière supérieure, de l'œil et de la pointe du nez.

S'ouvre dans l'app Durgical, sans inscription.

Ce que c'est

La branche supérieure du trijumeau, vers le front, l'œil et le nez.

Ce qu'il fait

Sensibilité du front, de la paupière supérieure, de la cornée et de la pointe du nez ; un zona à ce niveau menace l'œil.

Rapports

Trajet

Depuis le ganglion trigéminal, il chemine en avant dans la paroi latérale du sinus caverneux ; juste avant la fissure orbitaire supérieure, il se divise : les nerfs lacrymal et frontal passent au-dessus de l'anneau tendineux commun, le nerf nasociliaire à travers lui ; le nerf frontal se termine sur le front par les nerfs supra-orbitaire et supratrochléaire

Au-dessus

Dans la paroi du sinus caverneux, le nerf oculomoteur (III) et le nerf trochléaire (IV)

Au-dessous

Le nerf maxillaire V2, le plus bas dans la paroi latérale du sinus caverneux

Médial

Dans le sinus caverneux, l'artère carotide interne et le nerf abducens (VI)

Comment le repérer

Son territoire cutané s'étend de la paupière supérieure, de la racine et de la pointe du nez au front jusqu'au vertex. L'incisure supra-orbitaire se palpe sur le rebord orbitaire supérieur, à l'union de son tiers interne et de ses deux tiers externes.

Examen clinique

• Réflexe cornéen : toucher le bord de la cornée fait cligner les deux yeux ; l'absence de clignement des deux yeux à la stimulation d'un côté signe une lésion afférente (V1) de ce côté, tandis qu'un œil qui ne cligne jamais signe une atteinte du nerf facial de ce côté
• Tact léger et piqûre sur le front, comparés au côté opposé

En imagerie

On l'apprécie surtout par son environnement. L'IRM injectée, coronale et axiale, le suit dans la paroi latérale du sinus caverneux jusqu'à la fissure orbitaire supérieure ; une masse ou une thrombose du sinus élargit cette paroi ou modifie son rehaussement. Le scanner en fenêtre osseuse montre l'incisure supra-orbitaire et les fractures du toit de l'orbite. Dans le zona ophtalmique, l'imagerie sert aux complications.

Corrélation clinique

• Le zona ophtalmique peut provoquer kératite, uvéite et cicatrices cornéennes : l'œil est donc examiné même lorsque seule la peau semble atteinte
• La sinusite frontale et ethmoïdale est ressentie sur le front et entre les yeux par l'intermédiaire des branches de V1
• Syndrome de la fissure orbitaire supérieure : atteinte simultanée des III, IV, V1 et VI, avec un œil figé, un ptosis et une hypoesthésie du front

Variantes anatomiques

• Le nerf supra-orbitaire sort par une incisure chez de nombreuses personnes et par un foramen osseux complet chez d'autres ; un foramen peut se situer un peu au-dessus du rebord orbitaire, ce qui importe pour la réalisation d'un bloc

Moyen mnémotechnique

Ses trois branches : « NFL » – Nasociliaire, Frontal, Lacrymal.

Maladies associées

• Migraine
• Névralgie du trijumeau

Testez-vous

Réfléchissez à la réponse, puis touchez la question pour la voir.

Information éducative, pas un avis médical. En cas de symptôme, consultez un professionnel de santé.

Ses noms

Latin officiel (TA2)

nervus ophthalmicus TA2 6196

Espagnol officiel (DeCS)

Nervio Oftálmico DeCS D009882

Anglais (TA2)

Ophthalmic nerve

À voir aussi

• Fissure orbitaire supérieure (fente sphénoïdale)

Sources: Terminologia Anatomica (TA2); DeCS; Neuroanatomy, Cranial Nerve 5 (Trigeminal); Anatomy, Head and Neck: Eye Nerves; Anatomy of the Human Body (20th ed.): The Exterior of the Skull (Lea & Febiger (Gray's Anatomy, 1918), 1918) · adapté, Public domain.

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