Streptococcus pneumoniae
- Bactérie
Gram positif
Paroi épaisse de peptidoglycane : se colore en violet.- Priorité aux examens : élevée
Bactérie du nez et de la gorge à l'origine de la plupart des pneumonies communautaires, otites, sinusites et méningites ; vaccin inclus dans le PAI colombien.
Aussi appelé: pneumocoque
Fiche rapide
- Type
- Bactérie · Streptocoques et entérocoques
- Gram / shape
- Gram positif · Diplocoques lancéolés
- Spread
- Gouttelettes respiratoires
- Causes
- Pneumonie communautaire · Otite moyenne aiguë
- Treatment
- Les bêta-lactamines
Fiche
- Gram
- Gram positif
- Forme
- Diplocoques lancéolés
- Oxygène
- Anaérobie facultatif
- Famille
- Streptococcaceae
- Coloration
- Gram positif ; catalase négatif ; alpha-hémolytique
Morphologie
- Diplocoques Gram positifs lancéolés
- Hémolyse alpha (verte) sur gélose au sang
- Capsule polysaccharidique ; plus de 100 sérotypes
Transmission
- Contact avec les sécrétions respiratoires (salive, mucus)
- Gouttelettes respiratoires de porteurs sains
- Colonisation du rhinopharynx, surtout chez l'enfant
Précautions d'isolement
Ce que l'équipe soignante ajoute aux précautions standard.
- Standard
Facteurs de virulence
- Capsule polysaccharidique : principal facteur antiphagocytaire et base des vaccins
- Protéase à IgA : dégrade les IgA muqueuses
- Pneumolysine : lèse les cellules et active le complément
- Autolysine : libère des fragments de paroi inflammatoires
Maladies provoquées
- Pneumonie communautaire (première cause bactérienne) Pneumonie aiguë communautaire →
- Méningite bactérienne de l'adulte et de l'enfant Méningite bactérienne →
- Otite moyenne aiguë Otite moyenne aiguë →
- Sinusite aiguë Rhinosinusite aiguë →
Tableau clinique
- Fièvre élevée brutale, frissons, toux avec expectoration rouillée et douleur pleurale
- Condensation lobaire à la radiographie thoracique
- Risque accru en cas d'asplénie, de drépanocytose, de VIH, aux âges extrêmes et avec l'alcool
Diagnostic
- Gram de l'expectoration : diplocoques Gram positifs lancéolés
- Sensible à l'optochine et soluble dans la bile
- Réaction de Quellung (gonflement de la capsule avec un antisérum)
- Antigène urinaire (polysaccharide C)
- Hémocultures et culture du liquide cérébrospinal
Traitement
Les bêta-lactamines (amoxicilline, ceftriaxone) sont le pilier du traitement. Certaines souches portent des PLP modifiées qui diminuent la sensibilité à la pénicilline ; dans la méningite, la ceftriaxone est associée à la vancomycine jusqu'à connaître la sensibilité. La résistance aux macrolides est fréquente.
Classe de médicaments uniquement ; les doses et les schémas sont fixés par le clinicien selon la recommandation en vigueur.
En pharmacologie:
Prévention
- Vaccin conjugué chez le nourrisson
- Vaccination des personnes âgées et des personnes à risque
- Hygiène des mains et de la toux
Vaccin: Le vaccin pneumococcique conjugué (13-valent) fait partie du calendrier du PAI colombien pour le nourrisson ; il existe aussi des vaccins pour les personnes âgées et les groupes à risque.
Testez-vous
Réfléchissez à la réponse, puis touchez la question pour la voir.
Quels deux tests distinguent le pneumocoque des streptocoques viridans ?
L'optochine (pneumocoque sensible) et la solubilité dans la bile (pneumocoque soluble).
Pourquoi les personnes sans rate font-elles des infections pneumococciques graves ?
La rate est essentielle pour éliminer les bactéries encapsulées opsonisées ; sans elle, le pneumocoque diffuse.
Quel est le mécanisme de la résistance du pneumocoque à la pénicilline ?
Des protéines de liaison aux pénicillines (PLP) modifiées, de plus faible affinité ; il ne produit pas de bêta-lactamase.
Quelles précautions d'isolement nécessite un patient atteint de pneumonie à pneumocoque ?
Uniquement les précautions standard ; l'isolement gouttelettes n'est pas nécessaire.
Apparentés
Maladies liées
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Contenu pédagogique sur les micro-organismes ; ce n'est pas un guide de traitement et il ne remplace pas l'avis d'un professionnel de santé. Aucune posologie n'est indiquée.
Sources: About Pneumococcal Disease (CDC, 2024); Clinical Overview of Pneumococcal Disease (CDC, 2026); Acortamiento del Esquema (Ministerio de Salud y Protección Social, Colombia, 2025).
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Modèle représentatif, à des fins éducatives uniquement.