Faciès évocateurs

Signe

Certaines maladies modifient le visage de façon typique ; les reconnaître oriente le diagnostic dès le premier regard.

Mis à jour 1 nov 2026

Voir en 3D: Hypophyse · Glande thyroïde · Glande surrénale gauche · Glande surrénale droite

De quoi s'agit-il

Le faciès est l'expression et l'aspect du visage. Certaines maladies endocriniennes, neurologiques, rénales et génétiques produisent des faciès si caractéristiques qu'ils évoquent le diagnostic avant tout interrogatoire. On évalue la forme du visage, la peau et la coloration, les yeux et les paupières, les sourcils et les cheveux, la bouche et l'expression faciale.

Anatomie explorée

L'hypophyse contrôle l'hormone de croissance (acromégalie) et la corticotrophine (Cushing hypophysaire).
La thyroïde régule le métabolisme ; son déficit infiltre la peau de mucopolysaccharides et donne l'aspect bouffi.
Les glandes surrénales produisent le cortisol ; son excès redistribue la graisse vers le visage, le cou et le tronc.
Le faciès parkinsonien reflète la perte des neurones dopaminergiques des noyaux gris centraux.

Comment le rechercher

Observez le visage de face et de profil, sous un bon éclairage et au repos.
Évaluez la forme et la symétrie : rond, allongé, asymétrique ou aux traits grossiers.
Regardez la peau et la coloration : érythrose, pâleur, ictère, cyanose, érythème malaire.
Observez les yeux et les paupières : œdème, rétraction, exophtalmie, ptosis.
Notez les sourcils, les cheveux, les lèvres et la langue, et l'expression faciale lorsque le patient parle et sourit.
Comparez avec d'anciennes photographies du patient si elles sont disponibles, car les changements sont lents.

Signification s'il est positif

Cushing : excès de glucocorticoïdes, dû à une corticothérapie ou à une tumeur hypophysaire ou surrénalienne.
Hypothyroïdie : thyroïdite auto-immune (la plus fréquente) ou après un traitement thyroïdien.
Exophtalmie : maladie de Basedow.
Acromégalie : adénome hypophysaire sécrétant de l'hormone de croissance.
Œdème palpébral matinal : syndrome néphrotique.
Fentes palpébrales obliques en haut et en dehors et profil plat : trisomie 21 (syndrome de Down).
Faciès léonin : lèpre lépromateuse. Faciès mitral (pommettes érythrosiques) : rétrécissement mitral.

Intérêt et limites

Le faciès évoque mais ne confirme pas : des dosages hormonaux, une imagerie ou des examens génétiques sont nécessaires.
Les changements lents passent inaperçus pour la famille et les médecins ; les anciennes photographies aident.

Testez-vous

Réfléchissez à la réponse, puis touchez la question pour la voir.

Quelles sont les caractéristiques du faciès cushingoïde ?

Un visage rond (« lunaire ») et érythrosique, avec bosse de bison et obésité facio-tronculaire.

Quel faciès est typique de la maladie de Parkinson ?

Le visage inexpressif ou « figé », avec une expression faciale et un clignement réduits.

Qu'évoque un œdème palpébral plus marqué le matin ?

Une cause rénale, typiquement un syndrome néphrotique, car le liquide se déplace vers le visage en position allongée.

Quels traits du visage évoquent une acromégalie ?

Des traits grossiers, un prognathisme, des arcades sourcilières saillantes et un nez, des lèvres et une langue hypertrophiés.

Voir en 3D

Les structures de l'anatomie 3D de Durgical où on le trouve.

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Contenu pédagogique sur l'examen clinique ; il s'apprend et se pratique sous supervision. Il ne remplace pas l'évaluation par un professionnel de santé et ne sert pas à l'autodiagnostic.

Sources: Cushing Syndrome - Endocrinology - MSD Manual Professional Edition (Merck & Co. (MSD Manual Professional Edition), 2025); Hypothyroidism - Endocrinology - MSD Manual Professional Edition (Merck & Co. (MSD Manual Professional Edition), 2025).

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