Semiología · Examen general y signos vitales
Facies diagnósticas !
- Signo
Algunas enfermedades cambian el rostro de forma típica; reconocerlas orienta el diagnóstico desde la primera mirada.
Actualizado 2026-11-01
Véalo en 3D: Hipófisis · Tiroides · Glándula suprarrenal izquierda · Glándula suprarrenal derecha
Qué es
La facies es la expresión y el aspecto del rostro. Ciertas enfermedades endocrinas, neurológicas, renales y genéticas producen facies tan características que sugieren el diagnóstico antes de interrogar. Se valoran forma de la cara, piel y color, ojos y párpados, cejas y cabello, boca y la mímica.
Anatomía que evalúa
- La hipófisis controla la hormona de crecimiento (acromegalia) y la corticotropina (Cushing hipofisario).
- La tiroides regula el metabolismo; su déficit infiltra la piel con mucopolisacáridos y da el aspecto abotagado.
- Las suprarrenales producen cortisol; su exceso redistribuye la grasa hacia la cara, el cuello y el tronco.
- La facies parkinsoniana refleja la pérdida de neuronas dopaminérgicas de los ganglios basales.
Cómo se busca
- Observar el rostro de frente y de perfil, con buena luz y en reposo.
- Valorar forma y simetría: redonda, alargada, asimétrica o con rasgos toscos.
- Mirar la piel y el color: pletora, palidez, ictericia, cianosis, eritema malar.
- Observar ojos y párpados: edema, retracción, exoftalmos, ptosis.
- Fijarse en cejas, cabello, labios y lengua, y en la mímica al hablar y sonreír.
- Comparar con fotografías antiguas del paciente si están disponibles, ya que los cambios son lentos.
Qué significa si es positivo
- Cushing: exceso de glucocorticoides, sea por uso de corticoides o por un tumor hipofisario o suprarrenal.
- Hipotiroidismo: tiroiditis autoinmune (la más frecuente) o pos tratamiento de la tiroides.
- Exoftalmos: enfermedad de Graves.
- Acromegalia: adenoma hipofisario productor de hormona de crecimiento.
- Edema palpebral matutino: síndrome nefrótico.
- Facies con hendiduras palpebrales oblicuas y perfil plano: síndrome de Down.
- Facies leonina: lepra lepromatosa. Facies mitral (rubor malar): estenosis mitral.
Utilidad y límites
- La facies orienta pero no confirma: se necesitan pruebas hormonales, imágenes o estudios genéticos.
- Los cambios lentos pasan inadvertidos a familiares y médicos; las fotografías antiguas ayudan.
Póngase a prueba
Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.
¿Qué rasgos tiene la facies de Cushing?
Cara redonda («de luna llena») y pletórica, acompañada de giba dorsal y obesidad central.
¿Qué facies es típica de la enfermedad de Parkinson?
La facies inexpresiva o «de máscara», con disminución de la mímica y del parpadeo.
¿Qué sugiere un edema palpebral que predomina por la mañana?
Un origen renal, típicamente el síndrome nefrótico, porque el líquido se redistribuye a la cara al estar acostado.
¿Qué rasgos faciales sugieren acromegalia?
Rasgos toscos, prognatismo, arcos supraciliares prominentes y nariz, labios y lengua aumentados de tamaño.
Véalo en 3D
Las estructuras de la anatomía 3D de Durgical donde se encuentra.
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Enfermedades relacionadas
- Síndrome de Cushing
- Hipotiroidismo
- Acromegalia y gigantismo
- Enfermedad de Graves (hipertiroidismo)
- Enfermedad de Parkinson
- Síndrome nefrótico
Contenido educativo sobre el examen clínico; se aprende y se practica con supervisión docente. No reemplaza la valoración de un profesional de la salud ni sirve para autodiagnóstico.
Fuentes: Cushing Syndrome - Endocrinology - MSD Manual Professional Edition (Merck & Co. (MSD Manual Professional Edition), 2025); Hypothyroidism - Endocrinology - MSD Manual Professional Edition (Merck & Co. (MSD Manual Professional Edition), 2025).
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