Fácies diagnósticas
- Sinal
Algumas doenças alteram o rosto de forma típica; reconhecê-las aponta o diagnóstico à primeira vista.
Veja em 3D: Hipófise · Glândula tireoide · Glândula suprarrenal esquerda · Glândula suprarrenal direita
O que é
Fácies é a expressão e o aspecto do rosto. Algumas doenças endócrinas, neurológicas, renais e genéticas produzem fácies tão características que sugerem o diagnóstico antes mesmo da anamnese. Avaliam-se o formato do rosto, a pele e a cor, os olhos e as pálpebras, as sobrancelhas e os cabelos, a boca e a expressão facial.
Anatomia que avalia
- A hipófise controla o hormônio do crescimento (acromegalia) e a corticotrofina (Cushing hipofisário).
- A tireoide regula o metabolismo; sua deficiência infiltra a pele com mucopolissacarídeos e dá o aspecto inchado.
- As suprarrenais produzem cortisol; seu excesso redistribui a gordura para o rosto, o pescoço e o tronco.
- A fácies parkinsoniana reflete a perda de neurônios dopaminérgicos dos núcleos da base.
Como pesquisar
- Observe o rosto de frente e de perfil, com boa iluminação e em repouso.
- Avalie o formato e a simetria: redondo, alongado, assimétrico ou de traços grosseiros.
- Observe a pele e a cor: pletora, palidez, icterícia, cianose, eritema malar.
- Observe os olhos e as pálpebras: edema, retração, exoftalmia, ptose.
- Anote sobrancelhas, cabelos, lábios e língua, e a expressão facial ao falar e sorrir.
- Compare com fotografias antigas do paciente, se disponíveis, pois as mudanças são lentas.
O que significa se for positivo
- Cushing: excesso de glicocorticoides, por uso de corticoides ou por tumor hipofisário ou suprarrenal.
- Hipotireoidismo: tireoidite autoimune (a mais comum) ou após tratamento da tireoide.
- Exoftalmia: doença de Graves.
- Acromegalia: adenoma hipofisário secretor de hormônio do crescimento.
- Edema palpebral matinal: síndrome nefrótica.
- Fendas palpebrais oblíquas para cima e perfil achatado: síndrome de Down.
- Fácies leonina: hanseníase virchowiana (lepromatosa). Fácies mitral (rubor malar): estenose mitral.
Utilidade e limitações
- A fácies sugere, mas não confirma: são necessários exames hormonais, de imagem ou estudos genéticos.
- As mudanças lentas passam despercebidas para a família e os médicos; fotografias antigas ajudam.
Teste seus conhecimentos
Pense na resposta e toque na pergunta para vê-la.
Quais são as características da fácies de Cushing?
Rosto redondo («em lua cheia») e pletórico, com giba dorsal e obesidade central.
Qual fácies é típica da doença de Parkinson?
O rosto inexpressivo ou «em máscara», com redução da mímica facial e do piscar.
O que sugere um edema palpebral que piora pela manhã?
Uma causa renal, tipicamente a síndrome nefrótica, porque o líquido se desloca para o rosto na posição deitada.
Quais características faciais sugerem acromegalia?
Traços grosseiros, prognatismo, arcos superciliares proeminentes e nariz, lábios e língua aumentados.
Veja em 3D
As estruturas da anatomia 3D da Durgical onde se encontra.
Conexões
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Conteúdo educacional sobre o exame clínico; aprende-se e pratica-se sob supervisão docente. Não substitui a avaliação de um profissional de saúde nem serve para autodiagnóstico.
Fontes: Cushing Syndrome - Endocrinology - MSD Manual Professional Edition (Merck & Co. (MSD Manual Professional Edition), 2025); Hypothyroidism - Endocrinology - MSD Manual Professional Edition (Merck & Co. (MSD Manual Professional Edition), 2025).
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Modelo representativo, apenas para fins educativos.