Otros corineformes y Cutibacterium
- Bacteria
Gram positivo
Pared gruesa de peptidoglucano: queda morada.- Prioridad de examen: media
Bacterias de la piel y del ambiente con forma de maza; suelen ser inofensivas, pero infectan catéteres, prótesis articulares y pacientes inmunocomprometidos.
También llamado: Corynebacterium jeikeium, Corynebacterium striatum, Corynebacterium ulcerans, Cutibacterium acnes (antes Propionibacterium acnes), Rhodococcus equi
Ficha rápida
- Tipo
- Bacteria · Bacilos grampositivos
- Gram / forma
- Gram positivo · Bacilos en forma de maza o pleomorfos
- Transmisión
- Flora endógena de la piel que entra · C · Rhodococcus
- Causa
- Bacteriemia relacionada con catéter · Acné vulgar
- Tratamiento
- C
Ficha
- Gram
- Gram positivo
- Forma
- Bacilos en forma de maza o pleomorfos, en V y en empalizada
- Oxígeno
- Corynebacterium y Rhodococcus aerobios o facultativos; Cutibacterium anaerobio y de crecimiento lento
- Familia
- Corynebacteriaceae, Propionibacteriaceae, Nocardiaceae (Rhodococcus)
- Tinción
- Rhodococcus puede ser débilmente ácido-alcohol resistente
Morfología
- Bacilos grampositivos sin esporas, dispuestos como letras chinas o en empalizada
- Rhodococcus equi: formas cocoides a bacilares con colonias mucoides de color rosa salmón
- Cutibacterium acnes: bacilo anaerobio de crecimiento lento que puede requerir hasta dos semanas de cultivo
Transmisión
- Flora endógena de la piel que entra por catéteres, cirugía o material protésico
- C. ulcerans: contacto con mascotas (perros, gatos) o animales de granja y leche cruda
- Rhodococcus: inhalación de suelo contaminado con estiércol de caballo u otros herbívoros
Reservorio: Piel y mucosas humanas (C. jeikeium, C. striatum); piel sebácea del hombro, la cara y la espalda (C. acnes); Perros, gatos y ganado (C. ulcerans); Suelo y estiércol de herbívoros (Rhodococcus)
Precauciones de aislamiento
Lo que aplica el equipo de salud además de las precauciones estándar.
- Estándar
Factores de virulencia
- Biopelícula sobre catéteres y prótesis articulares
- C. ulcerans puede portar el gen de la toxina diftérica
- Rhodococcus sobrevive y se multiplica dentro de los macrófagos
- C. acnes promueve la inflamación en los folículos sebáceos obstruidos
Enfermedades que causa
- Bacteriemia relacionada con catéter en pacientes con cáncer hematológico y neutropenia (C. jeikeium, C. striatum) Neutropenia febril →
- Endocarditis de válvula protésica y de dispositivos Endocarditis infecciosa →
- Infección indolente de prótesis de hombro y de otras articulaciones tras la cirugía (C. acnes) Infección del sitio operatorio →
- Acné vulgar (C. acnes) Acné vulgar →
- Enfermedad similar a la difteria, faríngea o cutánea, por C. ulcerans toxigénico Difteria →
- Neumonía cavitada en personas con VIH avanzado o trasplante (Rhodococcus equi) Infección por VIH y sida →
Cuadro clínico
- A menudo se descartan como contaminantes; cultivos positivos repetidos con signos de infección indican infección verdadera
- Infección de prótesis de hombro: dolor y rigidez meses o años después de la cirugía, con marcadores sanguíneos normales
- Rhodococcus: cavidad subaguda del lóbulo superior que puede parecer tuberculosis
Diagnóstico
- Dos o más hemocultivos positivos tomados en sitios distintos apoyan una bacteriemia verdadera
- Identificación de especie por espectrometría de masas MALDI-TOF y antibiograma
- Varias muestras de tejido periprotésico con cultivo anaerobio mantenido 10–14 días para C. acnes
- Detección de toxina de C. ulcerans en un laboratorio de referencia
- Rhodococcus: tinción ácido-alcohol resistente débil y colonias rosadas en esputo o sangre
Tratamiento
C. jeikeium y C. striatum suelen ser multirresistentes y se tratan con vancomicina (linezolid como alternativa) y retiro del catéter; la infección protésica por C. acnes requiere cirugía más un betalactámico como la penicilina; C. ulcerans toxigénico se maneja como la difteria (penicilina o eritromicina, y antitoxina cuando está indicada); Rhodococcus requiere terapia combinada (por ejemplo, vancomicina o un carbapenémico con rifampicina, un macrólido o una fluoroquinolona).
Solo el grupo de fármacos; las dosis y los esquemas los define el profesional según la guía vigente.
En Farmacología:
Prevención
- Paquetes de medidas para el cuidado de catéteres y antisepsia de la piel antes de la cirugía
- La vacuna con toxoide diftérico también protege contra la toxina de C. ulcerans
- El tratamiento antirretroviral previene la enfermedad por Rhodococcus en el VIH
Vacuna: No hay vacuna para estos microorganismos; las vacunas con toxoide diftérico (en el esquema del PAI de Colombia) protegen contra la enfermedad mediada por toxina de C. ulcerans toxigénico.
Póngase a prueba
Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.
¿Qué corineforme es una causa clásica y multirresistente de bacteriemia por catéter en pacientes neutropénicos?
Corynebacterium jeikeium (y C. striatum); la vancomicina es el fármaco confiable.
¿Por qué los cultivos de una posible infección de prótesis de hombro se mantienen hasta dos semanas?
Cutibacterium acnes crece lento y en anaerobiosis, y una incubación corta no lo detecta.
¿Qué corineforme transmitido por mascotas puede producir toxina diftérica?
Corynebacterium ulcerans.
¿Qué microorganismo causa neumonía cavitada en el VIH avanzado y se asocia con estiércol de caballo?
Rhodococcus equi, un bacilo débilmente ácido-alcohol resistente de colonias rosadas.
Conexiones
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Contenido educativo sobre microorganismos; no es una guía de tratamiento ni reemplaza la indicación de un profesional de la salud. No incluye dosis.
Fuentes: Clinical Characteristics of Corynebacterium Bacteremia Caused by Different Species, Japan, 2014–2020 (Emerging Infectious Diseases (CDC), 2021); Notes from the Field: Toxigenic Corynebacterium ulcerans in Humans and Household Pets — Utah and Colorado, 2022–2023 (MMWR (CDC), 2024); A Literature Review of Cutibacterium Acnes: From Skin Commensal to Pathogen in Shoulder Surgery (Cureus, 2024).
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