Complicaciones del infarto de miocardio
- Lesión
Tras un infarto, cada problema tiene su momento: arritmias primero, rotura de la pared en la primera semana, aneurisma e insuficiencia después.
Qué es
Las complicaciones del infarto de miocardio siguen la cronología de la cicatrización. En las primeras horas y días predominan las arritmias y la falla de bomba. Entre el tercer y el décimo día, más o menos, la pared reblandecida puede romperse: la pared libre (taponamiento), el tabique (CIV aguda) o un músculo papilar (insuficiencia mitral aguda). La pericarditis fibrinosa aparece en los infartos transmurales en los primeros días; la autoinmune (Dressler), semanas después. Los trombos murales, los aneurismas ventriculares y la insuficiencia cardiaca progresiva llegan en las semanas y meses siguientes.
Estructura
- Rotura: un desgarro en hendidura a través del miocardio necrótico blando, con hemorragia alrededor.
- Aneurisma: pared delgada, fibrosa y abombada sin músculo, a menudo revestida por trombo laminado.
- Expansión del infarto: estiramiento y adelgazamiento tempranos del segmento infartado, que favorecen aneurisma y trombo.
Complicaciones del infarto en la cronología de la cicatrización
| Complicación | Momento habitual | Qué ocurre |
|---|---|---|
| Arritmia | Primeras horas a días | Fibrilación o taquicardia ventricular, bloqueo; muerte súbita |
| Choque cardiogénico | Primeros días | Infarto extenso, gasto bajo |
| Rotura de pared libre | Días 3–10 | Hemopericardio y taponamiento |
| Rotura de músculo papilar | Días 3–10 | Insuficiencia mitral aguda grave, edema pulmonar |
| Rotura del tabique | Días 3–10 | CIV aguda con cortocircuito de izquierda a derecha |
| Pericarditis fibrinosa | Días 1–3 | Frote sobre un infarto transmural |
| Aneurisma ventricular y trombo mural | Semanas a meses | Cicatriz que se abomba, tromboembolia, arritmia, insuficiencia |
| Síndrome de Dressler | Semanas | Pericarditis autoinmune con fiebre y derrame |
Correlación clínica
- Una hipotensión súbita con un soplo nuevo tras un infarto sugiere rotura de músculo papilar o del tabique; una actividad eléctrica sin pulso súbita sugiere rotura de pared libre con taponamiento.
Póngase a prueba
Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.
¿Cuándo es mayor el riesgo de rotura de pared libre tras un infarto y por qué?
Alrededor de los días 3 a 10, cuando los macrófagos ya retiraron el músculo necrótico pero aún se ha depositado poco colágeno.
¿Por qué es más vulnerable el músculo papilar posteromedial?
Porque suele tener una irrigación única (por la descendente posterior), mientras que el anterolateral tiene irrigación doble.
¿Qué es el síndrome de Dressler?
Una pericarditis que aparece semanas después de un infarto o de una cirugía cardiaca, probablemente autoinmune, con fiebre y derrame pericárdico.
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Conexiones
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Contenido educativo sobre los mecanismos de la enfermedad; no es una guía diagnóstica ni de tratamiento y no reemplaza la indicación de un profesional de la salud. No incluye dosis.
Fuentes: Heart Attack | Myocardial Infarction | MedlinePlus (MedlinePlus, US National Library of Medicine, 2025).
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