Enfermedades del pericardio
- Lesión
Líquido, sangre o inflamación pueden llenar o endurecer el saco del corazón. Lo que se acumula rápido lo comprime; una cicatriz antigua puede atraparlo.
Qué es
El saco pericárdico puede llenarse de líquido (derrame), sangre (hemopericardio), pus o tumor, y sus capas pueden inflamarse (pericarditis). El efecto depende de la velocidad de acumulación: un derrame grande que crece lento puede tolerarse, mientras que uno pequeño y rápido (infarto roto, disección, trauma) causa taponamiento. La pericarditis aguda se clasifica por su exudado: seroso, fibrinoso, purulento, hemorrágico o caseoso. La curación puede dejar adherencias o una coraza gruesa y rígida que limita el llenado (pericarditis constrictiva).
Estructura
- Pericarditis fibrinosa: hebras de fibrina en ambas superficies con neutrófilos; se organiza en adherencias.
- Pericarditis constrictiva: saco obliterado, coraza fibrosa o calcificada gruesa alrededor del corazón; el miocardio suele ser pequeño y atrófico.
Pericarditis aguda según su exudado
| Exudado | Causas típicas | Aspecto |
|---|---|---|
| Seroso | Infección viral, enfermedad autoinmune, uremia, tumores vecinos | Líquido claro con pocas células inflamatorias |
| Fibrinoso y serofibrinoso | Infarto de miocardio, Dressler, uremia, fiebre reumática, lupus, radiación | Superficie opaca y rugosa «en pan con mantequilla» |
| Purulento (supurativo) | Bacterias, hongos, parásitos | Pus espeso y cremoso, serosa roja y granular |
| Hemorrágico | Cáncer, tuberculosis, infección bacteriana, poscirugía | Sangre mezclada con exudado fibrinoso o purulento |
| Caseoso | Tuberculosis (rara vez hongos) | Granulomas caseificantes; a menudo lleva a constricción |
Correlación clínica
- Taponamiento: hipotensión, presión yugular alta, ruidos cardiacos apagados (tríada de Beck) y pulso paradójico.
- Constricción: signos de falla derecha con signo de Kussmaul y golpe pericárdico; puede curarse con pericardiectomía.
Póngase a prueba
Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.
¿Por qué un hemopericardio pequeño puede ser mortal y un derrame crónico grande se tolera?
La acumulación rápida no le da tiempo al pericardio de distenderse, así que la presión sube y comprime el corazón (taponamiento).
¿Qué tipo de pericarditis es típico de la tuberculosis?
La pericarditis caseosa, que a menudo lleva a pericarditis constrictiva.
¿Qué pericarditis aparece de uno a tres días después de un infarto transmural?
Una pericarditis fibrinosa (o serofibrinosa) sobre la zona infartada.
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Contenido educativo sobre los mecanismos de la enfermedad; no es una guía diagnóstica ni de tratamiento y no reemplaza la indicación de un profesional de la salud. No incluye dosis.
Fuentes: Pericarditis: MedlinePlus Medical Encyclopedia (MedlinePlus, US National Library of Medicine, 2025); Cardiac Tamponade (StatPearls (NCBI Bookshelf), 2025).
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