Pericarditis aguda !
La pericarditis aguda es la inflamación del pericardio, el saco que rodea el corazón; causa dolor agudo en el pecho y a veces líquido alrededor del corazón.
Actualizado 2026-10-29
Estructuras afectadas
Toque una para ver qué es y abrirla en 3D.
Microorganismos que la causan
En semiología
- Auscultación cardíaca: los focos y el orden
- Taponamiento cardíaco: tríada de Beck y pulso paradójico
- Dolor torácico: patrones isquémico, pericárdico, pleural y otros
En fisiología
Por qué ocurre
- Patrones de la inflamación aguda: serosa, fibrinosa, purulenta, absceso y úlcera
- El infarto de miocardio en el tiempo: lo que ve el patólogo de horas a meses
- Cambios vasculares en la inflamación aguda: vasodilatación, fuga, exudado y trasudado
- Pared del corazón, válvulas y sistema de conducción
Qué es
Inflamación aguda del pericardio, el saco que rodea el corazón, que causa dolor torácico agudo y a veces derrame pericárdico.
A quién afecta
Causa frecuente de dolor torácico no isquémico en urgencias, sobre todo en adultos jóvenes y de mediana edad. En países de altos ingresos la mayoría de los casos son idiopáticos o virales; en Colombia y América Latina debe considerarse la tuberculosis, en especial con derrames grandes o VIH.
Causas
- Idiopática o presuntamente viral (la mayoría)
- Tuberculosis y otras infecciones bacterianas
- Tras un infarto de miocardio o cirugía cardíaca (síndromes poslesión)
- Enfermedades autoinmunes como el lupus y la artritis reumatoide
- Uremia, cáncer, radioterapia torácica y algunos medicamentos
Factores de riesgo
- Enfermedad viral reciente
- Sexo masculino y edad adulta joven
- Infarto o cirugía cardíaca recientes
- Enfermedad autoinmune
- Enfermedad renal crónica avanzada
- Exposición a tuberculosis o VIH
Fisiopatología
La inflamación del pericardio visceral y parietal produce un exudado fibrinoso que genera dolor y frote. La inflamación del epicardio vecino da cambios difusos del ST. Puede acumularse líquido; si lo hace rápido, comprime el corazón.
Clasificación
- Aguda (primer episodio)
- Incesante (persiste varias semanas sin remisión)
- Recurrente (nuevo episodio tras un intervalo sin síntomas)
- Crónica (meses) y pericarditis constrictiva
Síntomas y signos
- Dolor torácico central agudo, de tipo pleurítico
- Dolor que mejora sentado e inclinado hacia adelante y empeora en decúbito
- Dolor irradiado al borde del trapecio (inervación frénica)
- Frote pericárdico, áspero, mejor audible en el borde esternal izquierdo
- Fiebre y cuadro gripal reciente
Diagnóstico
- Clínico
- Suele requerir dos de cuatro elementos: dolor típico, frote pericárdico, cambios compatibles en el ECG y derrame pericárdico nuevo o en aumento. Los marcadores inflamatorios elevados lo apoyan.
- Pruebas
- ECG: elevación difusa y cóncava del ST con descenso del PR (PR elevado en aVR), que evoluciona en días. Troponina para detectar compromiso miocárdico; PCR, hemograma, función renal; otros estudios según la causa sospechada.
- Imágenes
- Ecocardiografía para derrame y función ventricular. La radiografía de tórax suele ser normal; la resonancia cardíaca muestra la inflamación pericárdica en casos dudosos.
Diagnóstico diferencial
- Infarto agudo de miocardio
- Tromboembolismo pulmonar
- Disección aórtica
- Neumonía con pleuritis
- Miocarditis
- Neumotórax
Objetivo del tratamiento
Aliviar el dolor y la inflamación, tratar la causa y prevenir la recurrencia y el taponamiento.
Tratamiento
- Médico
- Antiinflamatorios no esteroideos (AINE) o ácido acetilsalicílico, con descenso gradual según síntomas y marcadores inflamatorios.
- Médico
- Colchicina asociada para reducir los síntomas y el riesgo de recurrencia.
- Médico
- Corticoides reservados para causas específicas, contraindicaciones o casos refractarios; tratamiento de la causa, como el antituberculoso.
- Conservador
- Reposo del ejercicio intenso hasta que se resuelvan síntomas y marcadores (más tiempo en deportistas y con miocarditis).
- Seguimiento
- Seguimiento con PCR y ecocardiografía; hospitalización ante criterios de alto riesgo.
Complicaciones
- Pericarditis recurrente
- Derrame pericárdico y taponamiento cardíaco
- Pericarditis constrictiva
- Miopericarditis
Pronóstico
La pericarditis idiopática o viral suele resolverse en semanas con buen resultado. La recurrencia es frecuente sin colchicina. Las causas tuberculosa, bacteriana y neoplásica tienen mayor riesgo de taponamiento y constricción.
Póngase a prueba
Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.
¿Qué postura alivia típicamente el dolor de la pericarditis aguda?
Sentarse e inclinarse hacia adelante; el decúbito lo empeora.
¿Cuál es el hallazgo clásico del ECG en la pericarditis aguda?
Elevación difusa y cóncava del ST con descenso del PR, sin limitarse a un territorio coronario, y PR elevado en aVR.
¿Qué clases de medicamentos son de primera línea en la pericarditis aguda idiopática?
AINE o ácido acetilsalicílico junto con colchicina, que además reduce el riesgo de recurrencia.
¿Por qué el dolor de la pericarditis puede irradiarse al borde del trapecio?
El pericardio parietal está inervado por los nervios frénicos (C3–C5), que comparten segmentos con la región del hombro.
¿Qué causa infecciosa debe considerarse en América Latina ante pericarditis con derrame grande?
La tuberculosis, en especial en personas con VIH.
Enfermedades relacionadas
- Taponamiento cardíaco
- Infarto de miocardio (ataque al corazón)
- Tuberculosis pulmonar
- Lupus eritematoso sistémico
- Tromboembolismo pulmonar
- Disección aórtica
- Neumotórax
- Costocondritis
Información educativa, no es consejo médico. Ante un síntoma, consulte a un profesional de la salud.
Fuentes: Pericarditis (StatPearls (NCBI Bookshelf), 2026).
¿Ha detectado un error?Siempre buscamos mejorar para la comunidad. Cuéntenos qué está mal y nuestro equipo lo revisa.Reportar un error
Modelo representativo, solo con fines educativos.
