Lesiones benignas de la vulva
- Lesión
Una glándula obstruida, dos lesiones blancas que pican y la verruga genital: las lesiones benignas frecuentes de la vulva y cómo diferenciarlas.
Qué es
La mayoría de los nódulos y placas blancas de la vulva son benignos. El quiste de Bartolino se forma cuando se obstruye el conducto de la glándula. El liquen escleroso adelgaza la epidermis y cicatriza la dermis; el liquen simple crónico engrosa la epidermis por el rascado crónico. El condiloma acuminado es la verruga por VPH de bajo riesgo. Como las placas blancas (leucoplasia) también pueden ser displasia o carcinoma, solo la biopsia aclara el diagnóstico.
Estructura
- Quiste de Bartolino: quiste unilateral en el vestíbulo posterior, de hasta varios centímetros, revestido por epitelio transicional, metaplasia escamosa o células aplanadas; en el absceso se llena de neutrófilos.
- Liquen escleroso: placas o pápulas blancas que confluyen; al microscopio, epidermis adelgazada sobre una dermis superior homogénea, rica en colágeno y pobre en células, con una banda de linfocitos debajo.
- Liquen simple crónico: placa blanca de aspecto coriáceo; acantosis, capa córnea gruesa e inflamación crónica, sin atipia.
- Condiloma acuminado: lesiones exofíticas papilares blandas, rosadas a pardas; acantosis, papilomatosis y coilocitos (núcleos grandes, arrugados y oscuros con halo claro).
Paso a paso
- La obstrucción del conducto de Bartolino por infección o trauma retiene secreciones y la glándula se dilata en un quiste.
- En el liquen escleroso, un ataque de linfocitos T a la unión dermoepidérmica daña las células basales y cambia la dermis superior por colágeno denso.
- En el liquen simple crónico, el ciclo prurito-rascado hace que la epidermis se engruese ante el trauma repetido.
- En el condiloma, el VPH de bajo riesgo infecta las células basales a través de microabrasiones y provoca una infección productiva que forma una verruga papilar.
Lesiones vulvares blancas y la verruga
| Lesión | Epidermis | Dermis | Riesgo de cáncer |
|---|---|---|---|
| Liquen escleroso | Delgada, aplanada, cambio vacuolar basal | Banda pálida hialinizada con linfocitos debajo | Aumento pequeño (carcinoma independiente del VPH) |
| Liquen simple crónico | Gruesa (acantosis), hiperqueratosis | Inflamación crónica | No es premaligno por sí mismo |
| Condiloma acuminado | Papilar, coilocitos | Ejes fibrovasculares | No es premaligno (VPH de bajo riesgo) |
Correlación clínica
- Los quistes de Bartolino causan dolor y presión; los abscesos se drenan, y una masa sólida nueva en una mujer mayor se biopsia para descartar carcinoma.
- El liquen escleroso afecta sobre todo a mujeres posmenopáusicas, pero también a niñas; causa prurito, dispareunia y cicatrización.
- El condiloma plano de la sífilis secundaria puede parecerse, pero es plano y húmedo; los condilomas se multiplican en el embarazo y la inmunosupresión.
Póngase a prueba
Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.
¿Cuáles son los hallazgos microscópicos del liquen escleroso?
Epidermis adelgazada con pérdida de crestas y cambio vacuolar basal sobre una banda pálida hialinizada de colágeno dérmico, con linfocitos por debajo.
¿Qué tipos de VPH causan el condiloma acuminado y es premaligno?
Los VPH 6 y 11, de bajo riesgo; las verrugas no se consideran premalignas.
¿Por qué se biopsia una placa vulvar blanca?
La leucoplasia es solo una descripción clínica: liquen escleroso, liquen simple crónico, neoplasia intraepitelial vulvar y carcinoma pueden verse blancos.
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Contenido educativo sobre los mecanismos de la enfermedad; no es una guía diagnóstica ni de tratamiento y no reemplaza la indicación de un profesional de la salud. No incluye dosis.
Fuentes: Bartholin Gland Cyst (StatPearls (NCBI Bookshelf), 2026); Human Papillomavirus (StatPearls (NCBI Bookshelf), 2026).
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