Lesiones inflamatorias de la mama
- Lesión
La inflamación de la mama va desde la infección de la lactancia hasta lesiones que se palpan y se ven como cáncer; por eso muchas terminan biopsiadas.
Qué es
Los trastornos inflamatorios de la mama son poco frecuentes fuera de la lactancia, y varios imitan al carcinoma al formar masas duras, retraer la piel o calcificarse. La mastitis aguda es una infección bacteriana de la mama lactante. La metaplasia escamosa de los conductos galactóforos, muy ligada al tabaquismo, tapona los conductos con queratina y causa abscesos subareolares recurrentes. La ectasia ductal, la necrosis grasa, la mastopatía linfocítica y la mastitis granulomatosa completan el grupo.
Estructura
- Mastitis aguda: neutrófilos que llenan conductos y lobulillos, a veces con cavidades de absceso.
- Metaplasia escamosa: epitelio escamoso queratinizante que penetra profundo en los conductos del pezón, restos de queratina y una reacción granulomatosa a la queratina derramada.
- Ectasia ductal: conductos dilatados con secreciones espesas y macrófagos espumosos, rodeados de células plasmáticas, linfocitos y fibrosis.
- Necrosis grasa: adipocitos necróticos, macrófagos espumosos, células gigantes multinucleadas, hemosiderina, luego fibrosis y calcificación.
- Mastopatía linfocítica: colágeno denso de tipo queloide con linfocitos alrededor de conductos, lobulillos y vasos.
- Mastitis granulomatosa neutrofílica quística: granulomas alrededor de vacuolas claras que contienen bacilos grampositivos (Corynebacterium).
Paso a paso
- Durante la lactancia, un pezón agrietado deja entrar bacterias de la piel a los conductos, donde la estasis de leche las favorece.
- En las fumadoras, el revestimiento ductal sufre metaplasia escamosa; los tapones de queratina obstruyen el conducto.
- Los conductos obstruidos se dilatan y se rompen; su contenido sale al estroma.
- La queratina, los lípidos o los productos de la leche provocan inflamación intensa, granulomas y abscesos.
- La curación deja fibrosis que retrae el pezón o la piel y puede palparse como un tumor.
Lesiones inflamatorias de la mama de un vistazo
| Lesión | Paciente típica | Histología clave | Por qué importa |
|---|---|---|---|
| Mastitis aguda y absceso | Mujer que amamanta | Neutrófilos, absceso | Necesita antibióticos o drenaje |
| Metaplasia escamosa de los conductos galactóforos | Fumadora | Metaplasia queratinizante, granulomas por queratina | Absceso subareolar recurrente y fístula |
| Ectasia ductal | Mujer mayor multípara | Conductos dilatados, células plasmáticas | Imita un cáncer (retracción, masa) |
| Necrosis grasa | Tras trauma o cirugía | Macrófagos espumosos, células gigantes, calcificación | Imita un cáncer en las imágenes |
| Mastopatía linfocítica | Diabetes tipo 1, enfermedad tiroidea autoinmune | Estroma de tipo queloide, linfocitos | Masa dura, a menudo recurrente |
| Mastitis granulomatosa | Mujeres que han tenido hijos; enfermedad sistémica | Granulomas, a veces microorganismos | Descartar tuberculosis y hongos |
Correlación clínica
- La mastitis de la lactancia se trata con vaciamiento continuo de la leche y antibióticos; en general la lactancia continúa.
- El carcinoma inflamatorio puede parecer una mastitis: una mama roja y edematosa fuera de la lactancia que no responde a antibióticos requiere biopsia.
- En Colombia, debe considerarse la mastitis tuberculosa ante una lesión mamaria granulomatosa.
Póngase a prueba
Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.
¿Qué organismo causa con más frecuencia el absceso mamario de la lactancia?
Staphylococcus aureus.
¿Cuál es el factor de riesgo más fuerte de la metaplasia escamosa de los conductos galactóforos?
El tabaquismo.
¿Por qué es clínicamente importante la necrosis grasa?
Forma una masa firme con calcificaciones y retracción de la piel que imita un carcinoma al examen y en las imágenes.
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Contenido educativo sobre los mecanismos de la enfermedad; no es una guía diagnóstica ni de tratamiento y no reemplaza la indicación de un profesional de la salud. No incluye dosis.
Fuentes: Acute Mastitis (StatPearls (NCBI Bookshelf), 2026); Breast Abscess (StatPearls (NCBI Bookshelf), 2026).
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