Protozoos intestinales: úlceras amebianas en botella, Giardia y Cryptosporidium
- Lesión
Parásitos de una sola célula del agua sucia excavan el colon (la ameba) o se pegan al revestimiento del intestino delgado (Giardia, Cryptosporidium).
Qué es
Tres protozoos son los más importantes. Entamoeba histolytica invade el colon y puede diseminarse al hígado; es común en países como India, México y Colombia. Giardia, el parásito patógeno más común del ser humano, se adhiere al borde en cepillo duodenal sin invadir. Cryptosporidium se ubica en una vacuola en el polo apical de los enterocitos y causa diarrea acuosa, grave en personas inmunodeficientes. Los quistes u ooquistes de los tres resisten el cloro o el ácido gástrico.
Paso a paso
- Los quistes de E. histolytica sobreviven al estómago y liberan trofozoítos en el colon.
- Los trofozoítos se adhieren al epitelio del colon e inducen apoptosis.
- Invaden las criptas y luego excavan de lado en la submucosa.
- Llegan neutrófilos; la abertura mucosa estrecha y la cavidad submucosa ancha forman una úlcera en botella.
- Los trofozoítos entran a las vénulas portales y llegan al hígado, donde forman un absceso.
Los tres protozoos intestinales clave
| Microorganismo | Sitio | Lesión | Quién tiene más riesgo |
|---|---|---|---|
| Entamoeba histolytica | Ciego, colon ascendente; hígado | Úlceras en botella; absceso hepático | Regiones endémicas con saneamiento deficiente |
| Giardia duodenalis | Duodeno y yeyuno | Poca o ninguna; aplanamiento vellositario en infección intensa | Niños, viajeros, campistas, déficit de IgA |
| Cryptosporidium | Íleon terminal, colon proximal, vía biliar | Microorganismos apicales; atrofia vellositaria en infección intensa | Sida, niños desnutridos |
Correlación clínica
- La amebiasis puede causar colitis necrosante y megacolon; el metronidazol ataca su metabolismo fermentativo.
- Giardia y Cryptosporidium son los microorganismos clásicos de los brotes por agua, porque los elimina la filtración y no el cloro.
Póngase a prueba
Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.
¿Por qué las úlceras amebianas tienen forma de botella?
Los trofozoítos entran por una pequeña abertura mucosa y luego se extienden de lado en la submucosa, con cuello estrecho y base ancha.
¿Qué defecto inmunitario hace más grave la giardiasis?
La deficiencia de anticuerpos, sobre todo el déficit de IgA secretora o la agammaglobulinemia.
¿Dónde se ubica Cryptosporidium en relación con el enterocito?
En una vacuola parasitófora en el polo apical de la célula; parece extracelular, pero está envuelto por membrana del huésped.
Conexiones
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Contenido educativo sobre los mecanismos de la enfermedad; no es una guía diagnóstica ni de tratamiento y no reemplaza la indicación de un profesional de la salud. No incluye dosis.
Fuentes: About Giardia Infection (Centers for Disease Control and Prevention, 2024); About Crypto Infections (Centers for Disease Control and Prevention, 2024); Amebic Liver Abscess (StatPearls (NCBI Bookshelf), 2025).
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