Malabsorción y diarrea
- Tema
La diarrea puede venir de agua atraída a la luz, agua bombeada hacia ella, alimento no absorbido o un intestino inflamado; cada tipo tiene sus enfermedades.
Qué es
La malabsorción es la absorción defectuosa de grasas, vitaminas, proteínas, carbohidratos, minerales y agua; su sello es la esteatorrea. Aparece cuando falla una de cuatro fases: la digestión en la luz, la digestión terminal en el borde en cepillo, el transporte a través del epitelio o el transporte linfático de la grasa. La diarrea, aumento de la masa, la frecuencia o la fluidez de las heces, se agrupa en cuatro tipos que unas pocas preguntas al lado de la cama separan. El patólogo busca la lesión detrás del patrón.
Función
- Pérdida de vitaminas liposolubles: vitamina K (sangrado), vitamina D y calcio (osteopenia, tetania), vitamina A (ceguera nocturna).
- Pérdida de hierro, folato y B12: anemia y mucositis.
- Pérdida de proteínas: edema y emaciación muscular.
Los cuatro tipos de diarrea
| Tipo | Mecanismo | Con el ayuno | Ejemplos |
|---|---|---|---|
| Secretora | Secreción activa de cloro y agua; heces isotónicas | Continúa | Cólera, ETEC, tumores neuroendocrinos |
| Osmótica | Un soluto no absorbido atrae agua; brecha osmótica fecal | Se detiene | Déficit de lactasa, laxantes osmóticos |
| Malabsortiva | Falla general de la absorción; esteatorrea | Se detiene | Enfermedad celíaca, insuficiencia pancreática |
| Exudativa (inflamatoria) | La mucosa dañada deja salir pus y sangre | Continúa | Shigella, amebiasis, enfermedad inflamatoria intestinal |
Correlación clínica
- En la fibrosis quística, el canal CFTR defectuoso espesa las secreciones, obstruye los conductos pancreáticos y causa insuficiencia pancreática exocrina en la mayoría de los pacientes.
- El síndrome de intestino irritable se diagnostica solo tras descartar las causas estructurales de esta página; sus biopsias son normales.
Póngase a prueba
Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.
¿Cuáles son las cuatro fases de la absorción de nutrientes que pueden fallar?
Digestión intraluminal, digestión terminal (borde en cepillo), transporte transepitelial y transporte linfático de los lípidos.
¿Qué tipos de diarrea continúan durante el ayuno?
La diarrea secretora y la exudativa.
¿Por qué la fibrosis quística causa malabsorción?
Las secreciones espesas obstruyen los conductos pancreáticos y producen insuficiencia pancreática, con falla de la digestión intraluminal.
En otras secciones
- Patrones de malabsorción
- Absorción de agua y electrolitos y mecanismo de la diarrea
- Digestión y absorción de las grasas
Conexiones
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Enfermedades relacionadas12
- Enfermedad celíaca
- Pancreatitis crónica
- Fibrosis quística
- Síndrome de intestino corto
- Sobrecrecimiento bacteriano del intestino delgado (SIBO)
- Esprúe tropical
- Intolerancia a la lactosa
- Enfermedad de Crohn
- Enfermedad de Whipple
- Enfermedad injerto contra huésped
- Síndrome de intestino irritable
- Anemia megaloblástica (déficit de B12 o folato)
Contenido educativo sobre los mecanismos de la enfermedad; no es una guía diagnóstica ni de tratamiento y no reemplaza la indicación de un profesional de la salud. No incluye dosis.
Fuentes: Celiac Disease (StatPearls (NCBI Bookshelf), 2025); Lactose intolerance: MedlinePlus Genetics (MedlinePlus, US National Library of Medicine, 2025).
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