Sistema cardiovascular · Tórax
Artéria torácica interna !
A artéria torácica interna desce pela face interna da parede torácica anterior, junto ao esterno; irriga a parede e a mama e é usada em pontes coronárias.
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O que é
Uma artéria que desce pela face interna da parede anterior do tórax, cerca de 1-2 cm ao lado do esterno (também chamada de artéria mamária interna).
O que faz
Irriga a parede torácica e a mama. Raramente se obstrui, o que a torna o melhor enxerto para revascularização (bypass).
Relações
- Trajeto
- A partir da primeira parte da artéria subclávia, desce atrás da extremidade medial da clavícula e da 1ª cartilagem costal, é cruzada pelo nervo frênico, depois desce verticalmente atrás das seis cartilagens costais superiores e divide-se no 6º espaço intercostal
- Na frente
- Cartilagens costais e as extremidades anteriores dos músculos intercostais internos; mais superficialmente, o peitoral maior
- Atrás
- Fáscia endotorácica e pleura parietal acima; o músculo transverso do tórax abaixo da 3ª cartilagem costal
- Medial
- Borda esternal; as veias torácicas internas, que se fundem numa veia única em seu lado medial mais acima, e os linfonodos paraesternais
Como localizar
Não é palpável. Sua linha projeta-se a cerca de um dedo de largura (1–2 cm) lateralmente à borda esternal, da 1ª à 6ª cartilagem costal; punções paraesternais são planejadas longe dessa linha, e a ultrassonografia a mostra como um vaso pulsátil profundo às cartilagens.
Nos exames de imagem
Na TC com contraste, é um vaso pequeno a um dedo de largura da borda esternal, atrás das cartilagens costais, entre suas veias. Antes da revascularização, a TC ou a angiografia avaliam ela e a subclávia quanto a estenoses; depois, a angio-TC mostra se o enxerto está pérvio. Na coarctação, aparece aumentada na TC, e as erosões costais pelas colaterais intercostais podem aparecer nas radiografias.
Problemas frequentes
- Raramente adoece.
Tratamento
- Na cirurgia de revascularização, a artéria mamária interna esquerda é liberada e unida à artéria descendente anterior (DA); muitas vezes permanece pérvia por décadas.
Correlação clínica
- É dissecada por esternotomia mediana como pedículo, com suas veias e gordura, ou esqueletizada; retirar as duas artérias reduz a irrigação do esterno e aumenta o risco de complicações da ferida, sobretudo no diabetes
- Uma estenose da artéria subclávia antes de sua origem pode roubar fluxo de um enxerto coronariano (roubo coronário-subclávio), com angina ao esforço do braço
- Ferimentos por arma branca paraesternais podem seccioná-la e causar hemotórax volumoso
- Usada como artéria receptora na reconstrução mamária com retalho livre
Variantes anatômicas
- A origem e a ramificação variam: geralmente da primeira parte da artéria subclávia, ocasionalmente do tronco tireocervical ou de um tronco comum
- Em algumas pessoas existe um ramo costal lateral que desce pela face interna da parede torácica, atrás das costelas
Doenças relacionadas
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De qual artéria nasce a artéria torácica interna e por onde corre no tórax?
Da primeira parte da artéria subclávia; desce a cerca de um dedo de largura (1–2 cm) lateralmente à borda esternal, atrás das seis cartilagens costais superiores.
Quais são os dois ramos terminais da artéria torácica interna e onde ela se divide?
As artérias musculofrênica e epigástrica superior, no 6º espaço intercostal.
Por que a artéria torácica interna esquerda é o enxerto de escolha na cirurgia de revascularização miocárdica?
Anastomosada à artéria descendente anterior, raramente se obstrui e tem excelente patência a longo prazo, muitas vezes permanecendo pérvia por décadas.
O que é o roubo coronário-subclávio?
Uma estenose da artéria subclávia antes da origem de um enxerto de artéria torácica interna rouba fluxo do enxerto coronariano, causando angina ao esforço do braço.
Como a artéria torácica interna fornece uma via colateral em torno de uma coarctação da aorta?
Seu ramo epigástrico superior une-se à artéria epigástrica inferior na bainha do reto.
Informação educativa, não é aconselhamento médico. Diante de um sintoma, consulte um profissional de saúde.
Seus nomes
- Latim oficial (TA2)
- arteria thoracica interna; rami intercostales anteriores arteriae thoracicae internae TA2 4576
- Espanhol oficial (DeCS)
- Arterias mamarias DeCS D008323
- Inglês (TA2)
- Internal thoracic artery
Relacionado
Fontes: Terminologia Anatomica (TA2); DeCS; Anatomy, Thorax, Internal Mammary (Internal Thoracic) Arteries; Tratado de anatomía humana (9.ª ed.), tomo II, Libro IV Angiología, arterias subclavia, axilar, humeral, radial y cubital, arcos palmares y vías anastomóticas del miembro superior.
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