Articulações e ligamentos · Membro superior

Ligamentos carpometacarpais !

Os ligamentos carpometacarpais unem os ossos do punho aos da palma, tornando a palma um arco estável; os do polegar são mais frouxos para que ele se mova.

Ver em 3D →

Abre no app Durgical, sem cadastro.

O que é

Ligamentos que unem os ossos do punho às bases dos metacarpais e os metacarpais entre si.

O que faz

Fazem da palma um arco estável; os do polegar são mais frouxos para que ele possa se mover.

Relações

Na frente: Tendão do FRC no sulco do trapézio a caminho do 2º metacarpo; o arco palmar profundo e o ramo profundo do nervo ulnar cruzando as bases dos metacarpos
Atrás: Inserções do ERLC, do ERCC e do EUC nas bases dorsais dos metacarpos; os tendões extensores dos dedos passam sobre elas
Lateral: Artéria radial, que cruza o dorso do primeiro espaço interósseo e passa entre as cabeças do primeiro interósseo dorsal para a palma; o ALP, que se insere na base do 1º metacarpo

Como localizar

Polegar: a base do primeiro metacarpo se destaca no dorso da mão logo além do processo estiloide do rádio; a interlinha articular é o sulco logo proximal a ela, que se move quando o polegar faz círculos. Dedos: com o punho fletido, a saliência da base do terceiro metacarpo no dorso da mão marca as articulações CMC do 2º–3º, o local habitual da bossa carpal.

Exame físico

Teste de compressão e rotação (grind test) da CMC do polegar: carga axial com rotação do 1º metacarpo sobre o trapézio; dor e crepitação sugerem artrose da base do polegar

Nos exames de imagem

A incidência de Robert (AP verdadeira da base do polegar com a mão em pronação completa) e uma lateral verdadeira mostram a artrose trapeziometacarpal e as fraturas de Bennett. As luxações CMC do 4º–5º passam facilmente despercebidas na incidência PA: procure a perda do paralelismo das interlinhas articulares e a sobreposição óssea, e acrescente uma incidência oblíqua em pronação ou TC.

Correlação clínica

A artrose da base do polegar é comum em mulheres mais velhas; a frouxidão do ligamento do bico é classicamente associada a ela
Bossa carpal: uma saliência óssea no dorso das articulações CMC do 2º–3º, às vezes confundida com um cisto sinovial
As luxações CMC do anular e do dedo mínimo ocorrem após socos e quedas de alta energia e muitas vezes passam despercebidas

Variantes anatômicas

Um os styloideum, um pequeno ossículo separado nas bases do 2º e do 3º metacarpos, pode formar ou aumentar uma bossa carpal

Teste seus conhecimentos

Pense na resposta e toque na pergunta para vê-la.

Quais articulações carpometacarpais são travadas pelos ligamentos CMC e por quê?

As do 2º e do 3º, um pilar central fixo que ancora os motores do punho (ERLC, ERCC, FRC); as CMC do 4º, do 5º e do polegar podem se mover.

Na fratura de Bennett, qual ligamento da CMC do polegar segura o pequeno fragmento?

O ligamento oblíquo anterior (ligamento do bico) segura o fragmento palmar-ulnar enquanto o ALP puxa a diáfise dorsal e radialmente.

Qual teste sugere artrose da base do polegar, associada à frouxidão do ligamento do bico?

O teste de compressão e rotação (grind test): carga axial com rotação do 1º metacarpo sobre o trapézio; dor e crepitação são positivas.

Qual força deformante atua na fratura-luxação CMC do 5º (Bennett reversa)?

O EUC puxa a base do 5º metacarpo ulnar e proximalmente.

Informação educativa, não é aconselhamento médico. Diante de um sintoma, consulte um profissional de saúde.

Seus nomes

Latim oficial (TA2): ligamenta carpometacarpea dorsalia TA2 1828
Espanhol oficial (DeCS): Ligamentos carpometacarpianos y metacarpianos
Inglês (TA2): Carpometacarpal and metacarpal ligaments

Relacionado

Fontes: Terminologia Anatomica (TA2); Anatomy, Shoulder and Upper Limb, Hand Bones; Anatomy of the Human Body (20th ed.): Surface Anatomy of the Upper Extremity (Lea & Febiger (Gray's Anatomy, 1918), 1918) · adaptado, Public domain.

Encontrou um erro?Estamos sempre melhorando para a comunidade. Conte-nos o que está errado e nossa equipe vai revisar.Informar um erro

Modelo representativo, apenas para fins educativos.

Ligamentos carpometacarpais destacado no modelo 3D da Durgical