Sistema cardiovascular · Coluna e pelve
Aorta abdominal !
A aorta abdominal é a principal artéria do abdome, situada à frente e à esquerda da coluna lombar; ela se divide por volta de L4.
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O que é
A principal artéria do corpo no abdome, situada à frente e à esquerda das vértebras lombares, dividindo-se nas duas artérias ilíacas comuns aproximadamente em L4.
O que faz
Leva o sangue do coração ao abdome, à pelve e às pernas, e emite as artérias lombares que nutrem a coluna.
Relações
- Trajeto
- A partir do hiato aórtico (T12), desce sobre a face anterior dos corpos vertebrais de L1–L4, ligeiramente à esquerda da linha média, até sua bifurcação em L4
- Na frente
- Plexo celíaco, corpo do pâncreas e veia esplênica, veia renal esquerda, terceira porção do duodeno e raiz do mesentério, todos sob o peritônio
- Atrás
- Ligamento longitudinal anterior e os corpos vertebrais de L1–L4; as veias lombares esquerdas cruzam atrás dela para chegar à veia cava inferior
- Lateral
- À direita: a veia cava inferior, a cisterna do quilo e, acima, o pilar direito do diafragma; à esquerda: o tronco simpático esquerdo, o psoas maior esquerdo e a flexura duodenojejunal
Como localizar
Em decúbito dorsal, com os joelhos fletidos e o abdome relaxado, é palpada com pressão profunda com as duas mãos logo acima e ligeiramente à esquerda do umbigo. Uma aorta normal pulsa para a frente; uma pulsação que afasta as mãos (expansiva) sugere aneurisma. Em pessoas magras, uma pulsação visível pode ser normal.
Nos exames de imagem
A ultrassonografia em planos transversal e longitudinal, do xifoide à bifurcação, mede o diâmetro máximo; a angiotomografia (angio-TC) mapeia o colo, os ramos e as artérias ilíacas antes do reparo. Uma parede calcificada é frequentemente vista à frente dos corpos lombares na radiografia lateral.
Problemas frequentes
- Um aneurisma da aorta abdominal (uma dilatação em balão da artéria) pode causar dor nas costas e não deve ser confundido com um problema de coluna.
- Sua posição e sua calcificação importam no planejamento da cirurgia lombar anterior.
Como se diagnostica
Ultrassonografia ou angiotomografia (angio-TC).
Tratamento
- Os aneurismas são tratados por cirurgiões vasculares. Na ALIF, um cirurgião de acesso afasta delicadamente os vasos para alcançar o disco.
Correlação clínica
- Programas de rastreamento oferecem uma ultrassonografia abdominal única a homens mais velhos que já fumaram (por exemplo, de 65–75 anos), porque a ruptura é frequentemente fatal
- Um aneurisma roto ou com vazamento classicamente causa dor lombar ou no flanco, pressão arterial baixa e massa pulsátil, e pode ser confundido com cólica renal
- A dissecção aórtica pode estender-se até ela e ocluir as artérias lombares ou os ramos viscerais, causando isquemia medular ou intestinal
- Fica logo à frente dos discos lombares superiores e, com as artérias ilíacas, do disco L4–L5: um instrumento empurrado através do ânulo anterior na cirurgia discal posterior pode lacerar um grande vaso, uma complicação rara mas potencialmente fatal
- Síndrome de Leriche: oclusão aortoilíaca com claudicação de nádegas e coxas, pulsos femorais fracos ou ausentes e disfunção erétil
Variantes anatômicas
- Artérias renais acessórias são comuns, vistas em cerca de um quarto das pessoas
- A bifurcação geralmente fica em L4, mas varia de cerca de L3 a L5
- O tronco celíaco e a artéria mesentérica superior ocasionalmente se originam de um tronco comum
Desenvolvimento
As aortas dorsais pares do embrião fundem-se em um único vaso de aproximadamente o quarto segmento torácico ao quarto lombar; seus ramos segmentares persistem como as artérias lombares, e a delgada porção terminal persiste como a artéria sacral mediana.
Para lembrar
Aberturas do diafragma (mnemônico em inglês "I 8 10 Eggs At 12"): veia cava Inferior em T8, Esôfago em T10, Aorta em T12.
Doenças relacionadas
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Em quais níveis vertebrais a aorta abdominal começa e se bifurca?
Começa no hiato aórtico em T12 e se divide nas artérias ilíacas comuns em L4, aproximadamente na altura das cristas ilíacas.
Qual diâmetro define um aneurisma da aorta abdominal, e onde a maioria começa?
Um diâmetro de 3 cm ou mais; a maioria começa abaixo das artérias renais (infrarrenal).
Qual é a apresentação clássica de um aneurisma da aorta abdominal roto?
Dor lombar ou no flanco, pressão arterial baixa e massa pulsátil; pode ser confundido com cólica renal.
Qual veia cruza à frente da aorta abdominal, e como se chama sua compressão?
A veia renal esquerda, logo abaixo da artéria mesentérica superior; a compressão nesse ângulo é o fenômeno do quebra-nozes.
O que é a síndrome de Leriche?
Oclusão aortoilíaca com claudicação de nádegas e coxas, pulsos femorais fracos ou ausentes e disfunção erétil.
Informação educativa, não é aconselhamento médico. Diante de um sintoma, consulte um profissional de saúde.
Seus nomes
- Latim oficial (TA2)
- aorta abdominalis TA2 4205
- Espanhol oficial (DeCS)
- Aorta abdominal DeCS D001012
- Inglês (TA2)
- Abdominal aorta
Relacionado
Fontes: Terminologia Anatomica (TA2); DeCS; Anatomy, Abdomen and Pelvis: Abdominal Aorta; Anatomy of the Human Body (20th ed.): Development of the Vascular System (Lea & Febiger (Gray's Anatomy, 1918), 1918) · adaptado, Public domain.
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