Cartilagem da cabeça do fêmur !

A cartilagem da cabeça do fêmur é a camada lisa que cobre a esfera da articulação do quadril; afina e se desgasta na artrose do quadril.

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O que é

Cartilagem articular: uma camada lisa e escorregadia que cobre a cabeça do fêmur.

O que faz

Permite que a cabeça deslize no acetábulo com pouquíssimo atrito e distribui o peso do corpo pela articulação.

Relações

Acima: Cartilagem acetabular da face semilunar, com o lábio do acetábulo em torno da borda
Medial: Fóvea, sem cartilagem, com o ligamento da cabeça e sua artéria; o coxim adiposo da fossa do acetábulo
Abaixo: Junção cabeça–colo, onde a cartilagem termina; uma saliência do tipo cam fica em sua parte anterossuperior
Profundo: Osso subcondral, nutrido pelos ramos retinaculares da artéria circunflexa femoral medial que sobem ao longo do colo

Como localizar

Não é palpável. A cabeça fica profundamente à artéria femoral, logo abaixo do ponto médio do ligamento inguinal; sua cartilagem é vista na artroscopia do quadril e na artroplastia.

Nos exames de imagem

Radiografia AP da pelve: estreitamento superolateral, osteófitos, cistos subcondrais e esclerose na artrose; sinal do crescente e depois achatamento na necrose avascular (estágios de Ficat). A RM mostra a necrose avascular precoce com o sinal da dupla linha e a delaminação da cartilagem.

Problemas frequentes

Artrose do quadril: desgaste gradual da cartilagem, causando dor na virilha ou na coxa, rigidez e claudicação.
Lesão da cartilagem por impacto femoroacetabular, displasia ou trauma.
Necrose avascular: perda do suprimento sanguíneo da cabeça do fêmur, que pode levar ao colapso do osso e de sua cartilagem.

Como se diagnostica

Sintomas e exame físico (rotação interna do quadril dolorosa e limitada); as radiografias mostram redução do espaço articular e osteófitos; a RM mostra lesão inicial da cartilagem ou necrose avascular.

Tratamento

Fisioterapia, controle do peso, bengala e mudanças nas atividades; medicamentos ou infiltrações para a dor.
Artroscopia do quadril para problemas selecionados da cartilagem ou do lábio em quadris mais jovens, sem artrose avançada.
Artroplastia total do quadril para a artrose avançada: a cabeça e o acetábulo desgastados são substituídos por peças artificiais.

Correlação clínica

A condrólise, perda rápida da cartilagem articular, é uma complicação reconhecida do escorregamento epifisário proximal do fêmur
Os fatores de risco para necrose avascular incluem corticosteroides, álcool, doença falciforme, doença descompressiva e fratura ou luxação do quadril

Desenvolvimento

A cabeça do fêmur é toda cartilaginosa ao nascer, por isso usa-se o ultrassom, e não a radiografia, para rastrear a displasia do quadril em lactentes pequenos. Seu centro de ossificação aparece no primeiro ano (muitas vezes por volta dos 4–6 meses; alguns textos citam mais tarde), e o aparecimento tardio é sinal de displasia; sua placa de crescimento se fecha no meio da adolescência.

Doenças relacionadas

Teste seus conhecimentos

Pense na resposta e toque na pergunta para vê-la.

Qual parte da cabeça do fêmur não tem cartilagem?

A fóvea, onde se fixa o ligamento da cabeça.

Como o estreitamento do espaço articular difere entre a artrose do quadril e a artrite inflamatória?

A artrose o estreita tipicamente na região superolateral; a artrite inflamatória o estreita de modo uniforme (axial ou concêntrico).

O que é o sinal do crescente na necrose avascular da cabeça do fêmur?

Fina linha radiotransparente sob a cartilagem da cúpula: uma fratura subcondral pouco antes do colapso.

Informação educativa, não é aconselhamento médico. Diante de um sintoma, consulte um profissional de saúde.

Seus nomes

Latim oficial (TA2): cartilago articularis TA2 382
Espanhol oficial (DeCS): Cartílago articular de la cabeza del fémur DeCS D002358
Inglês (TA2): Articular cartilage of femoral head

Relacionado

Fontes: Terminologia Anatomica (TA2); DeCS; Anatomy, Bony Pelvis and Lower Limb, Hip Joint; 8.5 Development of the Appendicular Skeleton (OpenStax (Rice University), 2022) · adaptado, CC BY 4.0.

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Modelo representativo, apenas para fins educativos.

Cartilagem da cabeça do fêmur destacado no modelo 3D da Durgical