Sistema muscular · Coluna e pelve
Reto do abdome !
O reto do abdome é o músculo do «tanquinho», na frente do abdome, das costelas ao púbis; flexiona o tronco para a frente.
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O que é
O músculo do «tanquinho», que desce pela frente do abdome, das costelas até o púbis.
O que faz
Flexiona o tronco para a frente (como em um abdominal) e inclina a pelve para trás. A incisão da ALIF passa ao lado ou através da sua bainha.
Relações
- Na frente
- Lâmina anterior da bainha do reto, fixada nas intersecções tendíneas; o pequeno piramidal fica na frente de sua extremidade inferior em muitas pessoas
- Atrás
- Acima da linha arqueada: lâmina posterior da bainha do reto (aponeuroses do oblíquo interno e do transverso do abdome); abaixo dela: apenas fáscia transversal e peritônio
- Medial
- Linha alba, a rafe mediana entre os dois músculos
- Lateral
- Linha semilunar, onde as aponeuroses dos músculos planos encontram a bainha
- Conteúdo
- Dentro da bainha: vasos epigástricos superiores e inferiores em sua face profunda e as terminações dos nervos T7–T12, que entram pela lateral
Como localizar
Em decúbito dorsal, ao levantar a cabeça e os ombros, os dois músculos se destacam ao lado da linha mediana, com as intersecções tendíneas como sulcos horizontais. Sua borda lateral, a linha semilunar, encontra a margem costal direita perto da ponta da nona cartilagem costal, a projeção cutânea da vesícula biliar.
Exame físico
- Sinal de Beevor: ao levantar a cabeça a partir do decúbito dorsal, um deslocamento do umbigo para cima mostra fraqueza da parte inferior do reto do abdome (lesão perto de T10, ou algumas miopatias)
- Sinal de Carnett: a dor abdominal que se mantém ou piora quando a parede é tensionada ao levantar a cabeça indica origem na própria parede e não dentro do abdome
Nos exames de imagem
A ultrassonografia e a TC mostram os músculos pares em sua bainha ao lado da linha alba. A diástase dos retos é um afastamento aumentado entre eles sem defeito fascial, mais bem vista na ultrassonografia enquanto o paciente levanta a cabeça. O hematoma da bainha do reto é uma massa lenticular dentro da bainha; abaixo da linha arqueada pode cruzar a linha mediana e chegar à bexiga. A TC mostra sangramento ativo.
Problemas frequentes
- Ativação tardia ou fraca é observada em algumas pessoas com lombalgia crônica.
Como se diagnostica
Exame físico; a ultrassonografia pode mostrar sua ativação.
Tratamento
- Programas de exercícios de estabilização do core.
Correlação clínica
- Diástase dos retos: a linha alba se distende e os dois músculos se afastam, comum após a gestação; surge uma saliência mediana ao sentar, mas a parede está distendida, não rompida como numa hérnia
- Hematoma da bainha do reto: a ruptura de um vaso epigástrico, mais frequente abaixo da linha arqueada e em pessoas em uso de anticoagulantes, causa uma massa dolorosa na parede que permanece de um lado da linha mediana
- Retalhos de reto do abdome (TRAM, VRAM) baseados nos vasos epigástricos são usados para reconstruir a mama e preencher defeitos perineais e pélvicos
- As hérnias incisionais após laparotomia mediana surgem pela linha alba, entre os dois músculos
Variantes anatômicas
- O número de intersecções tendíneas varia: três é o habitual, mas ocorrem duas ou quatro, e uma abaixo do umbigo é frequentemente incompleta
Desenvolvimento
Desenvolve-se a partir de miótomos torácicos que crescem para a frente ao redor da parede do tronco, passando de posição lateral para anterior; as intersecções tendíneas seriam remanescentes dessa segmentação, e sua inervação permanece segmentar (T7–T12).
Doenças relacionadas
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Quais são as inserções do reto do abdome?
Da sínfise púbica e da crista púbica ao processo xifoide e às cartilagens costais 5–7.
Como a bainha do reto muda abaixo da linha arqueada?
As três aponeuroses passam na frente do reto do abdome; atrás dele fica apenas a fáscia transversal.
O que é o sinal de Beevor?
Ao levantar a cabeça, o umbigo sobe porque a parte inferior do reto do abdome está fraca, classicamente por uma lesão perto de T10.
Quais artérias se encontram dentro do reto do abdome?
As artérias epigástricas superior e inferior, ligando os sistemas subclávio e ilíaco externo.
Como a diástase dos retos difere de uma hérnia?
Na diástase, a linha alba se distende e os dois músculos retos do abdome se afastam; a parede está distendida, não rompida.
Informação educativa, não é aconselhamento médico. Diante de um sintoma, consulte um profissional de saúde.
Seus nomes
- Latim oficial (TA2)
- musculus rectus abdominis TA2 2357
- Espanhol oficial (DeCS)
- Recto del abdomen DeCS D017568
- Inglês (TA2)
- Rectus abdominis muscle
Relacionado
Fontes: Terminologia Anatomica (TA2); DeCS; Anatomy, Anterolateral Abdominal Wall Muscles; Anatomy of the Human Body (20th ed.): Development of the Muscles (Lea & Febiger (Gray's Anatomy, 1918), 1918) · adaptado, Public domain; 11.4 Axial Muscles of the Abdominal Wall, and Thorax (OpenStax (Rice University), 2022) · adaptado, CC BY 4.0.
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