Articulações e ligamentos · Coluna e pelve

Ligamento amarelo !

O ligamento amarelo é um conjunto de ligamentos curtos, amarelos e elásticos que unem os arcos posteriores das vértebras, formando a parede posterior do canal.

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O que é

Ligamentos curtos, amarelos e elásticos que unem as lâminas (arcos posteriores) de vértebras vizinhas, formando a parede posterior do canal vertebral.

O que faz

Estica quando você se inclina para a frente e volta ao se endireitar, mantendo lisa a parede do canal.

Relações

Trajeto: Trajeto da agulha na punção lombar mediana: pele, tecido subcutâneo, ligamento supraespinal, ligamento interespinal, ligamento amarelo (o «estalo»), espaço epidural, dura-máter e aracnoide-máter e, por fim, LCR no espaço subaracnóideo
Na frente: Espaço epidural posterior com gordura e veias; depois, o saco dural
Atrás: Lâminas e, na linha média, o ligamento interespinal
Lateral: Face anterior das cápsulas das articulações dos processos articulares, com as quais se funde, e a borda posterior do forame intervertebral

Como localizar

Por trás, as lâminas cobrem a maior parte dele, de modo que só uma faixa curta aparece em cada espaço entre as lâminas, mais larga na coluna lombar com o tronco inclinado para a frente. Sua altura completa é vista de dentro do canal na dissecção, da face anterior da lâmina de cima até a borda superior da lâmina de baixo.

Nos exames de imagem

A RM axial em T2 o mostra como um V escuro revestindo a parte posterior do canal; o espessamento e o dobramento com hipertrofia facetária estreitam o canal em forma de trevo. A TC mostra calcificação e ossificação do ligamento amarelo, que ocorre principalmente na coluna torácica inferior.

Problemas frequentes

Espessa-se e dobra-se com a idade, estreitando o canal: uma causa principal de estenose do canal lombar.
Dor e peso nas pernas ao ficar em pé ou caminhar, que melhoram ao sentar ou inclinar-se para a frente (claudicação neurogênica).

Como se diagnostica

A RM mostra o ligamento espessado e o grau de estreitamento do canal.

Tratamento

Fisioterapia, programas de caminhada, medicamentos e infiltrações.
A cirurgia (laminectomia) remove o ligamento espessado e parte do osso para abrir o canal.

Correlação clínica

Claudicação neurogênica: ficar em pé e caminhar (extensão) dobram o ligamento para dentro do canal; sentar ou inclinar-se para a frente o estira e abre o canal (o sinal do carrinho de supermercado)
A ossificação do ligamento amarelo, mais comum em populações do Leste Asiático e sobretudo na coluna torácica inferior, causa mielopatia torácica, às vezes associada à OLLP
A laminectomia e as vias interlaminares removem parte dele (flavectomia) para descomprimir o canal ou alcançar um disco

Variantes anatômicas

Falhas na linha média entre as metades esquerda e direita são comuns, especialmente na coluna cervical e torácica superior, por isso a perda de resistência pode ser menos nítida ali

Para lembrar

Flavum = amarelo = elástico: o ligamento amarelo volta ao lugar como um elástico.

Doenças relacionadas

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Onde se insere o ligamento amarelo?

Entre as lâminas de vértebras adjacentes (da face anterior da lâmina de cima à face posterior da borda superior da lâmina de baixo), de C2 a S1, formando a parede posterior do canal.

Por que o ligamento amarelo é amarelo e elástico, e qual a função disso?

É muito rico em elastina (cerca de 80%), o que o mantém tenso mesmo em repouso, para que não se dobre para dentro do canal, e ajuda a coluna a voltar à posição ereta após a flexão.

O que a agulha sente ao atravessar o ligamento amarelo durante a punção lombar ou a colocação peridural?

Resistência firme que cede de repente quando a agulha entra no espaço epidural (perda de resistência).

Como o ligamento amarelo explica a claudicação neurogênica?

Ficar em pé e caminhar (extensão) dobram o ligamento espessado para dentro do canal; sentar ou inclinar-se para a frente o estira e abre o canal.

Onde e em quem ocorre a ossificação do ligamento amarelo, e o que ela causa?

Principalmente na coluna torácica inferior, mais frequentemente em populações do Leste Asiático; causa mielopatia torácica, às vezes com OLLP.

Informação educativa, não é aconselhamento médico. Diante de um sintoma, consulte um profissional de saúde.

Seus nomes

Latim oficial (TA2): ligamenta flava TA2 1675
Espanhol oficial (DeCS): Ligamento amarillo DeCS D017843
Inglês (TA2): Ligamenta flava

Relacionado

Fontes: Terminologia Anatomica (TA2); DeCS; Anatomy, Back, Lumbar Spine; Anatomy, Back, Posterior Longitudinal Ligament; Anatomy of the Human Body (20th ed.): Articulations of the Vertebral Column (Lea & Febiger (Gray's Anatomy, 1918), 1918) · adaptado, Public domain.

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Modelo representativo, apenas para fins educativos.

Ligamento amarelo destacado no modelo 3D da Durgical