Doenças · Tórax

Comunicação interventricular !

A comunicação interventricular é um orifício congênito na parede entre as câmaras inferiores do coração; é o defeito cardíaco mais comum ao nascer.

Atualizado 2026-10-29

Estruturas envolvidas

Toque em uma para ver o que é e abri-la em 3D.

O que é

Abertura no septo interventricular que permite o fluxo de sangue entre os ventrículos, geralmente da esquerda para a direita. É o defeito cardíaco congênito mais comum ao nascer, e muitos defeitos pequenos se fecham espontaneamente.

Quem afeta

O defeito cardíaco congênito mais frequente em crianças, isolado ou como parte de defeitos complexos, como a tetralogia de Fallot. Muitos defeitos musculares pequenos se fecham no início da infância, por isso é menos comum em adultos.

Causas

Septação incompleta dos ventrículos durante o desenvolvimento fetal
Anomalias cromossômicas, como as trissomias 21, 18 e 13
Parte de defeitos complexos, como a tetralogia de Fallot
Raramente adquirida: ruptura septal após infarto do miocárdio ou trauma torácico

Fatores de risco

Histórico familiar de cardiopatia congênita
Diabetes, rubéola ou uso de álcool pela mãe durante a gestação
Exposição a alguns medicamentos teratogênicos na gestação
Prematuridade
Síndromes cromossômicas

Fisiopatologia

A pressão no ventrículo esquerdo é muito maior que no direito, por isso o sangue atravessa na sístole para o ventrículo direito e a artéria pulmonar e retorna sobrecarregando o átrio e o ventrículo esquerdos. Os defeitos grandes causam insuficiência cardíaca nas primeiras semanas, à medida que a resistência vascular pulmonar cai após o nascimento. Sem tratamento, a doença vascular pulmonar pode inverter o shunt (síndrome de Eisenmenger).

Classificação

Perimembranosa: o tipo mais comum, próximo às valvas tricúspide e aórtica
Muscular (trabecular): frequentemente múltipla; muitas se fecham espontaneamente
De via de saída (duplamente relacionada, supracristal): pode permitir o prolapso de uma válvula aórtica, causando insuficiência aórtica
De via de entrada: parte do espectro do defeito do canal atrioventricular
Pelo tamanho: restritiva (pequena) ou não restritiva (grande)

Sintomas e sinais

Defeito pequeno: sopro holossistólico alto e rude na borda esternal esquerda baixa, frequentemente com frêmito, em uma criança saudável
Defeito grande: respiração rápida, sudorese e cansaço durante as mamadas
Ganho de peso insuficiente (déficit de crescimento)
Infecções respiratórias de repetição
Fígado aumentado pela insuficiência cardíaca

Diagnóstico

Clínico: Sopro holossistólico rude na borda esternal esquerda baixa; os defeitos grandes acrescentam sinais de insuficiência cardíaca e um componente pulmonar de B2 hiperfonético.
Exames: O ECG é normal nos defeitos pequenos e mostra hipertrofia ventricular esquerda ou biventricular nos grandes. A oximetria de pulso verifica a dessaturação.
Imagem: O ecocardiograma com Doppler mostra a localização, o tamanho e o gradiente. A radiografia de tórax mostra cardiomegalia e aumento da trama vascular pulmonar nos shunts grandes. O cateterismo mede a resistência vascular pulmonar em pacientes mais velhos selecionados.

Diagnóstico diferencial

Comunicação interatrial
Defeito do septo atrioventricular
Persistência do canal arterial
Insuficiência mitral
Insuficiência tricúspide
Estenose da valva pulmonar

Objetivo do tratamento

Controlar a insuficiência cardíaca e favorecer o crescimento, fechar os defeitos hemodinamicamente significativos antes de uma doença vascular pulmonar irreversível e prevenir complicações.

Tratamento

Acompanhamento: Os defeitos pequenos e restritivos são acompanhados clinicamente e com ecocardiograma; muitos se fecham espontaneamente.
Clínico: Os lactentes com insuficiência cardíaca recebem diuréticos e, às vezes, inibidores da ECA, com alimentação hipercalórica para favorecer o crescimento.
Cirúrgico: Fechamento cirúrgico com patch sob circulação extracorpórea nos defeitos grandes com insuficiência cardíaca, crescimento insuficiente, hipertensão pulmonar ou prolapso de válvula aórtica.
Procedimento: O fechamento percutâneo com dispositivo é uma opção para defeitos musculares selecionados e alguns perimembranosos.

Complicações

Insuficiência cardíaca e déficit de crescimento
Hipertensão pulmonar e síndrome de Eisenmenger
Endocardite infecciosa
Insuficiência aórtica por prolapso de válvula
Bloqueio cardíaco ou arritmias após o fechamento

Prognóstico

Os defeitos pequenos têm prognóstico excelente e frequentemente se fecham sozinhos. Após o fechamento oportuno dos defeitos grandes, o prognóstico a longo prazo é bom; quando a síndrome de Eisenmenger se instala, o prognóstico é muito pior.

Prevenção

Boa higiene bucal para reduzir o risco de endocardite; profilaxia antibiótica apenas nas situações de alto risco indicadas pelas diretrizes atuais
Vacinação contra a rubéola antes da gestação

Teste seus conhecimentos

Pense na resposta e toque na pergunta para vê-la.

Qual sopro é típico da comunicação interventricular?

Um sopro holossistólico rude na borda esternal esquerda baixa, frequentemente com frêmito.

Qual é o tipo anatômico mais comum de comunicação interventricular?

O defeito perimembranoso.

Por que uma comunicação interventricular grande causa insuficiência cardíaca semanas após o nascimento, e não ao nascer?

A resistência vascular pulmonar cai ao longo das primeiras semanas, por isso o shunt esquerda-direita aumenta.

Um sopro mais alto é sinal de uma comunicação interventricular maior?

Não. Os defeitos pequenos e restritivos frequentemente têm os sopros mais altos, porque o jato é rápido.

Qual problema valvar pode complicar uma comunicação interventricular de via de saída?

A insuficiência aórtica, por prolapso de uma válvula aórtica para dentro do defeito.

Doenças relacionadas

Informação educativa, não é aconselhamento médico. Diante de um sintoma, consulte um profissional de saúde.

Fontes: Ventricular Septal Defect (StatPearls (NCBI Bookshelf), 2024).

← Todas as doenças

Encontrou um erro?Estamos sempre melhorando para a comunidade. Conte-nos o que está errado e nossa equipe vai revisar.Informar um erro

Modelo representativo, apenas para fins educativos.

Septo interventricular destacado no modelo 3D da Durgical