Sistema urinário · Pelve feminina
Trígono da bexiga !
O trígono é o triângulo liso na base da bexiga, entre os óstios dos dois ureteres e a uretra; apoia-se na parede anterior da vagina.
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O que é
O triângulo liso na base da bexiga, entre os dois óstios dos ureteres e a uretra.
O que faz
Conduz a urina para a uretra; fica sobre a parede anterior da vagina.
Relações
- Atrás
- Mulher: a parede anterior da vagina e, acima dela, o colo do útero. Homem: as glândulas seminais e as extremidades dos ductos deferentes, com o reto atrás deles
- Abaixo
- O colo vesical e o óstio interno da uretra, que conduz à uretra; no homem, a base da próstata situa-se logo abaixo
- Lateral
- Os ureteres, que entram obliquamente em seus vértices superiores
- Profundo
- Músculo liso trigonal, contínuo com a musculatura ureteral, sobre o detrusor
Como localizar
Não é palpável. Na cistoscopia, o aparelho entra pelo óstio interno da uretra e é angulado para trás e para cada lado para encontrar os óstios ureterais nas extremidades da prega interuretérica; observar o jato de urina de cada um confirma qual óstio é qual.
Nos exames de imagem
Na cistoscopia, é o triângulo pálido e liso na base da bexiga; a prega interuretérica conduz aos óstios ureterais, que podem ser vistos ejetando urina. Na ultrassonografia com Doppler colorido, os jatos ureterais aparecem em seus vértices superiores.
Problemas frequentes
- Infecções da bexiga (cistite), muito mais comuns em mulheres.
- Bexiga hiperativa e incontinência.
- Cistocele: a bexiga faz saliência na parede anterior da vagina.
- Risco de lesão na cesariana ou na histerectomia, por isso é afastada e esvaziada com uma sonda.
Como se diagnostica
Exame de urina e urocultura; diário miccional; ultrassonografia; cistoscopia em alguns casos.
Tratamento
- Antibióticos para as infecções; treinamento vesical e medicamentos para a bexiga hiperativa.
- Colporrafia anterior para a cistocele.
Correlação clínica
- Principal referência na cistoscopia para passar cateteres ou stents pelos ureteres (pielografia retrógrada)
- Homem: um lobo médio da próstata aumentado eleva a área logo atrás do óstio interno da uretra e pode obstruir o esvaziamento
- Mulher: a correção da cistocele e a cirurgia da parede vaginal anterior trabalham logo abaixo do trígono e dos óstios ureterais
Variantes anatômicas
- Óstio ureteral ectópico, geralmente do ureter do polo superior de um rim duplo, abrindo-se abaixo e medialmente ao local normal (regra de Weigert–Meyer); em meninas pode abrir-se na uretra ou no vestíbulo e causar gotejamento constante apesar de micção normal
Desenvolvimento
Classicamente, ensina-se que se forma onde as extremidades dos ductos mesonéfricos são incorporadas à parede posterior do seio urogenital, o que explica sua superfície lisa característica (alguns textos descrevem uma origem principalmente do seio).
Doenças relacionadas
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Quais são os três vértices do trígono da bexiga?
Os dois óstios ureterais, acima e lateralmente, e o óstio interno da uretra, abaixo; a prega interuretérica une os óstios ureterais.
Por que o trígono da bexiga permanece liso com a bexiga cheia ou vazia?
Sua mucosa está firmemente aderida ao músculo subjacente; o restante da mucosa vesical forma pregas quando a bexiga está vazia.
O que predispõe ao refluxo vesicoureteral no trígono?
Um segmento ureteral intramural curto; normalmente, o trajeto oblíquo através da parede vesical funciona como válvula.
Segundo a regra de Weigert–Meyer, onde se abre o ureter do polo superior de um rim duplo?
Abaixo e medialmente ao local normal; em meninas pode abrir-se na uretra ou no vestíbulo, causando gotejamento constante apesar de micção normal.
Informação educativa, não é aconselhamento médico. Diante de um sintoma, consulte um profissional de saúde.
Seus nomes
- Latim oficial (TA2)
- trigonum vesicae TA2 3421
- Espanhol oficial (DeCS)
- Trígono vesical
- Inglês (TA2)
- Trigone of bladder
Fontes: Terminologia Anatomica (TA2); Anatomy, Abdomen and Pelvis: Bladder; 25.2 Gross Anatomy of Urine Transport (OpenStax (Rice University), 2022) · adaptado, CC BY 4.0.
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