Sistema cardiovascular · Tórax
Válvula coronária direita (aórtica) !
A válvula coronária direita é uma das três cúspides da valva da aorta, a da frente; a artéria coronária direita nasce logo acima dela.
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O que é
A válvula da valva aórtica com a abertura da artéria coronária direita acima dela.
O que faz
Uma das três válvulas que fecham a valva aórtica.
Relações
- Na frente
- Via de saída do ventrículo direito (infundíbulo), com o tronco pulmonar à frente e à esquerda
- Atrás
- Válvula coronária esquerda e válvula não coronária da valva da aorta, que se encontram com ela nas comissuras
- Abaixo
- Septo membranáceo abaixo de sua comissura com a válvula não coronária, com o feixe de His logo abaixo
Como localizar
Foco aórtico: 2º espaço intercostal direito ao lado do esterno. A insuficiência aórtica costuma ser mais audível no 3º ao 4º espaço intercostal esquerdo, com a pessoa sentada e inclinada para a frente, em apneia após expirar.
Nos exames de imagem
Eixo curto paraesternal na base: as válvulas fechadas formam um Y invertido, com esta válvula à frente. A TC antes do implante transcateter de valva mede a altura dos óstios coronários acima do anel.
Problemas frequentes
- Estenose aórtica: o cálcio enrijece as válvulas com a idade; causa dor no peito, desmaios e falta de ar. A doença grave exige troca da valva.
- Valva bicúspide: nasce com duas válvulas em vez de três (cerca de 1-2% das pessoas) e se desgasta mais cedo.
- Insuficiência aórtica (vazamento).
Como se diagnostica
Sopro no exame físico; o ecocardiograma mede a área valvar e o gradiente de pressão; TC para medir a valva antes do TAVI.
Tratamento
- Troca valvar: cirurgia aberta ou valva por cateter (TAVI) implantada por uma artéria da virilha.
Correlação clínica
- O aneurisma do seio de Valsalva afeta com mais frequência o seio coronário direito e pode romper-se para o ventrículo direito ou o átrio direito
- Uma artéria coronária anômala originada do seio errado e que passa entre a aorta e o tronco pulmonar é causa de morte súbita em atletas jovens
- Uma comunicação interventricular perimembranosa ou subarterial pode sugar esta válvula para dentro do defeito (prolapso), causando insuficiência aórtica
Variantes anatômicas
- Valva da aorta bicúspide em cerca de 1% das pessoas, geralmente com válvulas desiguais; a fusão das válvulas coronárias direita e esquerda é o padrão mais comum
Desenvolvimento
As válvulas aórticas e pulmonares crescem a partir de tumefações nos coxins da via de saída à medida que o tronco arterioso se divide; a fusão anormal de duas tumefações produz uma valva bicúspide.
Para lembrar
Focos de ausculta da base ao ápice (mnemônico em inglês): 'All Physicians Take Money' (A = aórtico, 2º espaço direito; P = pulmonar, 2º espaço esquerdo; T = tricúspide, margem esternal esquerda inferior; M = mitral, ápice).
Doenças relacionadas
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Qual artéria coronária nasce do seio da válvula coronária direita da aorta?
A artéria coronária direita, que segue para a frente e para a direita até o sulco atrioventricular.
Onde se ausculta o sopro da estenose aórtica, e como ele soa?
Um sopro sistólico em crescendo–decrescendo no 2º espaço intercostal direito, irradiando para as carótidas.
Qual seio de Valsalva é mais frequentemente afetado por aneurisma, e para onde ele se rompe?
O seio coronário direito; pode romper-se para o ventrículo direito ou para o átrio direito.
Na valva da aorta bicúspide, quais válvulas estão fundidas com mais frequência?
As válvulas coronárias direita e esquerda, o padrão mais comum.
Informação educativa, não é aconselhamento médico. Diante de um sintoma, consulte um profissional de saúde.
Seus nomes
- Latim oficial (TA2)
- valvula coronaria dextra TA2 3995
- Espanhol oficial (DeCS)
- Valva semilunar coronaria derecha DeCS D000082902
- Inglês (TA2)
- Right coronary leaflet
Relacionado
Fontes: Terminologia Anatomica (TA2); DeCS; Anatomy, Thorax, Aortic Valve.
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