Lombalgia mecânica !

A lombalgia mecânica vem dos músculos, articulações ou discos da região lombar e varia com o movimento; geralmente não se encontra uma causa única.

Atualizado 2026-10-29

Estruturas envolvidas

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O que é

Dor entre as costelas inferiores e as pregas glúteas que provém dos músculos, ligamentos, articulações ou discos da coluna e varia com a postura e o movimento. A maioria dos casos é inespecífica: não se encontra uma causa estrutural única.

Quem afeta

Um dos motivos mais comuns de consulta na atenção primária e de afastamento do trabalho no mundo, inclusive na Colômbia e no restante da América Latina. A maioria dos adultos tem pelo menos um episódio na vida.

Causas

Distensão muscular e ligamentar inespecífica, frequentemente após levantar peso, torcer o tronco ou manter postura prolongada
Alterações degenerativas dos discos e das articulações facetárias
Dor da articulação sacroilíaca
Frequentemente sem causa identificável (lombalgia inespecífica)

Fatores de risco

Levantamento de peso, flexão e torção do tronco no trabalho
Inatividade física e mau condicionamento do tronco
Obesidade
Tabagismo
Episódios prévios de lombalgia
Fatores psicossociais: depressão, insatisfação no trabalho, medo do movimento

Fisiopatologia

A dor surge de estruturas sensibilizadas, como os músculos paravertebrais, a fáscia toracolombar, as cápsulas das articulações facetárias e a parte externa do anel fibroso do disco, que possuem terminações nervosas nociceptivas. O espasmo muscular e a contratura de defesa se somam a ela. Na dor crônica, a sensibilização central e os fatores psicossociais (bandeiras amarelas) frequentemente importam mais que os achados teciduais.

Classificação

Aguda: menos de 6 semanas
Subaguda: 6 a 12 semanas
Crônica: mais de 12 semanas
Grupos de triagem: inespecífica, com radiculopatia ou com suspeita de doença grave

Sintomas e sinais

Dor lombar contínua, às vezes irradiando para a nádega ou a coxa, mas não abaixo do joelho
Dor que piora com movimento, flexão ou ao sentar e alivia com repouso ou mudança de posição
Rigidez e espasmo da musculatura paravertebral
Sem déficit neurológico nas pernas

Diagnóstico

Clínico: Anamnese e exame físico cuidadosos, com rastreamento de bandeiras vermelhas e de bandeiras amarelas (medo-evitação, humor deprimido, crença de que dor significa dano). Exame neurológico das pernas e elevação da perna estendida para detectar radiculopatia.
Exames: Geralmente nenhum. Hemograma, VHS ou PCR quando há suspeita de infecção ou neoplasia.
Imagem: Não é rotina na dor aguda inespecífica sem bandeiras vermelhas; não muda o desfecho, e achados degenerativos são comuns em pessoas sem dor. Radiografia, TC ou RM quando há bandeiras vermelhas ou a dor persiste apesar do tratamento (a RM é preferida quando há preocupação com estruturas neurais ou partes moles).

Diagnóstico diferencial

Hérnia de disco lombar com radiculopatia
Estenose do canal vertebral lombar
Fratura vertebral por compressão
Infecção ou metástase na coluna
Espondiloartrite axial
Dor referida: cálculos renais, pielonefrite, aneurisma da aorta abdominal

Objetivo do tratamento

Aliviar a dor, manter a pessoa ativa e trabalhando e prevenir a evolução para dor crônica e incapacidade, sem deixar de identificar causas graves.

Tratamento

Conservador: Tranquilização e educação sobre a evolução geralmente favorável, com orientação para manter-se ativo e evitar repouso no leito. O calor superficial pode ajudar na dor aguda.
Clínico: AINEs por períodos curtos, às vezes com um relaxante muscular. Opioides são usados com parcimônia e por pouco tempo, se forem usados. As diretrizes divergem quanto ao valor dos analgésicos simples.
Reabilitação: Terapia por exercícios, fisioterapia e fortalecimento do core, principalmente na dor subaguda e crônica; a manipulação vertebral é uma opção em algumas diretrizes.
Estilo de vida: Retorno gradual ao trabalho, controle do peso, cessação do tabagismo e atividade regular. Abordagens psicológicas como a terapia cognitivo-comportamental ajudam na dor crônica.

Complicações

Lombalgia crônica
Incapacidade e afastamento prolongado do trabalho
Depressão e ansiedade
Efeitos adversos de analgésicos e dependência de opioides

Prognóstico

A maioria dos episódios agudos melhora em poucas semanas, mas a recorrência é comum. Uma minoria evolui para dor crônica, e as bandeiras amarelas preveem isso melhor que os achados de imagem.

Prevenção

Exercício regular e fortalecimento do tronco
Técnica de levantamento de peso e ergonomia no trabalho
Peso saudável e não fumar

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Exames de imagem são recomendados na lombalgia aguda inespecífica sem bandeiras vermelhas?

Não. A imagem não é rotina: não melhora o desfecho, e achados degenerativos são comuns em pessoas sem dor.

Quais bandeiras vermelhas na lombalgia sugerem síndrome da cauda equina?

Anestesia em sela, retenção ou incontinência urinária recente, incontinência fecal e fraqueza bilateral ou progressiva nas pernas.

O que são bandeiras amarelas na lombalgia?

Fatores psicossociais como medo-evitação, catastrofização, humor deprimido e problemas no trabalho, que preveem dor crônica e incapacidade.

Que orientação geral sobre atividade é dada na lombalgia mecânica aguda?

Manter-se tão ativo quanto tolerado e evitar repouso no leito, que retarda a recuperação.

Depois de quanto tempo a lombalgia é chamada de crônica?

Depois de mais de 12 semanas (3 meses).

Doenças relacionadas

Informação educativa, não é aconselhamento médico. Diante de um sintoma, consulte um profissional de saúde.

Fontes: Low Back Pain: Evaluation and Management (StatPearls (NCBI Bookshelf), 2025).

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Modelo representativo, apenas para fins educativos.

Articulações facetárias lombares destacado no modelo 3D da Durgical