Escoliose !

A escoliose é uma curva lateral da coluna com rotação das vértebras; a forma mais comum começa na adolescência sem causa conhecida.

Atualizado 2026-10-29

Estruturas envolvidas

Toque em uma para ver o que é e abri-la em 3D.

O que é

Deformidade tridimensional da coluna com curva lateral de 10 graus ou mais medida pelo ângulo de Cobb na radiografia, junto com rotação vertebral. A forma mais comum é a escoliose idiopática do adolescente.

Quem afeta

A escoliose idiopática do adolescente aparece a partir de cerca de 10 anos de idade até a maturidade esquelética. Curvas pequenas são semelhantes em ambos os sexos, mas as curvas que progridem e precisam de tratamento são muito mais frequentes em meninas. As práticas de rastreamento escolar variam entre os países.

Causas

Idiopática (a maioria dos casos): infantil, juvenil ou do adolescente; provavelmente multifatorial com componente genético
Congênita: malformações vertebrais como hemivértebras ou barras não segmentadas
Neuromuscular: paralisia cerebral, distrofia muscular, atrofia muscular espinal, mielomeningocele
Sindrômica: síndrome de Marfan, neurofibromatose, doenças do tecido conjuntivo
Escoliose degenerativa (de novo) em idosos

Fatores de risco

Sexo feminino (para progressão)
História familiar
Crescimento rápido: antes ou em torno do estirão puberal
Imaturidade esquelética (grau de Risser baixo, antes da menarca)
Curva maior ao diagnóstico

Fisiopatologia

A coluna se curva lateralmente e as vértebras rodam em direção à convexidade, arrastando as costelas e formando uma giba costal. A carga assimétrica sobre as placas de crescimento durante o crescimento faz as vértebras se acunharem e a curva progredir. Grandes curvas torácicas reduzem o volume do tórax e podem restringir a função pulmonar.

Classificação

Pela causa: idiopática, congênita, neuromuscular, sindrômica, degenerativa
Pela idade de início (idiopática): infantil (menos de 3 anos), juvenil (3–10), do adolescente (10 anos até a maturidade)
Pela localização da curva: torácica, toracolombar, lombar, dupla maior
Padrão mais comum no adolescente: curva torácica direita; uma curva torácica esquerda é atípica e motiva a busca de uma causa subjacente

Sintomas e sinais

Assimetria dos ombros ou das escápulas
Cintura desigual ou pelve que parece inclinada
Giba costal visível ao inclinar-se para a frente
Tronco desviado para um lado
Geralmente indolor em adolescentes; a dor nas costas é mais comum em adultos com curvas degenerativas

Diagnóstico

Clínico: O teste de Adams (flexão anterior do tronco) mostra a giba costal ou lombar; o escoliômetro mede a rotação do tronco. O exame inclui comprimento dos membros inferiores, pele, articulações e exame neurológico completo.
Exames: Sem exames laboratoriais de rotina; estudos genéticos ou outros apenas se houver suspeita de síndrome.
Imagem: Radiografias panorâmicas da coluna em pé, em incidências posteroanterior e perfil, medem o ângulo de Cobb e a maturidade esquelética (sinal de Risser). RM para curvas atípicas, início precoce, dor ou sinais neurológicos, para procurar siringomielia, medula presa ou tumor.

Diagnóstico diferencial

Escoliose postural (funcional) por discrepância de comprimento dos membros inferiores
Escoliose antálgica por dor (hérnia de disco, osteoma osteoide)
Malformação vertebral congênita
Doença neuromuscular
Anomalia intrarraquiana (siringomielia, medula presa, tumor)
Cifose de Scheuermann

Objetivo do tratamento

Deter a progressão da curva durante o crescimento, preservar o equilíbrio do tronco e a função pulmonar e corrigir cirurgicamente a deformidade quando a curva for grande.

Tratamento

Acompanhamento: Observação com radiografias periódicas para curvas pequenas, especialmente perto da maturidade esquelética.
Conservador: Colete para curvas moderadas em paciente esqueleticamente imaturo; visa deter a progressão, não corrigir a curva. Os limiares variam entre as diretrizes.
Reabilitação: Exercícios específicos para escoliose e fisioterapia como apoio; a evidência de que detenham a progressão por si sós é limitada.
Cirúrgico: Artrodese posterior da coluna com instrumentação para curvas grandes ou progressivas; técnicas que permitem o crescimento em crianças pequenas. Os limiares variam, e a maioria gira em torno de curvas grandes de cerca de 45–50 graus.

Complicações

Progressão da curva e deformidade do tronco
Doença pulmonar restritiva com grandes curvas torácicas
Dor nas costas na idade adulta
Efeitos psicossociais e na imagem corporal
Complicações cirúrgicas: lesão neurológica, infecção, pseudartrose

Prognóstico

A maioria das curvas pequenas não progride. O risco de progressão depende do tamanho da curva e do crescimento restante. Após a maturidade esquelética, curvas grandes podem continuar progredindo lentamente ao longo da vida adulta.

Teste seus conhecimentos

Pense na resposta e toque na pergunta para vê-la.

Qual é o ângulo de Cobb mínimo usado para definir escoliose?

10 graus em radiografia em pé, junto com rotação vertebral.

O que o teste de Adams (flexão anterior do tronco) detecta?

A giba costal ou lombar causada pela rotação vertebral; é o sinal clássico de rastreamento da escoliose.

Qual é o padrão de curva mais comum na escoliose idiopática do adolescente?

Uma curva torácica direita. Uma curva torácica esquerda é atípica e exige RM para procurar uma causa subjacente.

Qual é o objetivo do colete na escoliose idiopática do adolescente?

Deter ou retardar a progressão de uma curva moderada enquanto o paciente ainda está crescendo; não corrige a curva.

Quais fatores predizem a progressão da escoliose idiopática do adolescente?

Maior tamanho da curva e mais crescimento restante: idade jovem, grau de Risser baixo, antes da menarca, e sexo feminino.

Doenças relacionadas

Informação educativa, não é aconselhamento médico. Diante de um sintoma, consulte um profissional de saúde.

Fontes: Adolescent Idiopathic Scoliosis (StatPearls (NCBI Bookshelf), 2023).

← Todas as doenças

Encontrou um erro?Estamos sempre melhorando para a comunidade. Conte-nos o que está errado e nossa equipe vai revisar.Informar um erro

Modelo representativo, apenas para fins educativos.

Vértebra T7 destacado no modelo 3D da Durgical