Sistema esquelético · Coluna e pelve
Placas terminais vertebrais !
As placas terminais são finas camadas de cartilagem e osso que cobrem cada corpo vertebral; elas sustentam o disco e permitem que os nutrientes cheguem a ele.
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O que é
Finas camadas de cartilagem e osso que recobrem a parte superior e inferior de cada corpo vertebral, em contato com os discos.
O que faz
Mantêm o disco no lugar e deixam passar nutrientes para o disco, que quase não tem irrigação sanguínea própria.
Relações
- Superficial
- Lado do disco: o núcleo pulposo e o anel fibroso interno do disco intervertebral adjacente
- Profundo
- Osso esponjoso do corpo vertebral, com sua medula e as alças capilares que nutrem o disco por difusão
- Lateral
- A apófise anular ao redor da borda e, fora dela, o ligamento longitudinal anterior à frente e o ligamento longitudinal posterior atrás
Nos exames de imagem
A RM mostra a placa terminal como uma linha escura e as alterações de Modic na medula ao lado. As radiografias e a TC mostram os nódulos de Schmorl como defeitos arredondados com borda esclerótica. Na espondilodiscite, as placas terminais de ambos os lados de um disco estão erodidas e o disco tem hipersinal em T2, o que ajuda a distinguir infecção de Modic tipo 1.
Problemas frequentes
- Pequenas fissuras ou alterações da medula óssea junto a um disco desgastado (alterações de Modic), que podem estar ligadas à dor nas costas.
- Nódulos de Schmorl: o disco penetra no corpo vertebral através da placa terminal.
Como se diagnostica
A RM mostra alterações das placas terminais; a radiografia ou a TC mostram os nódulos de Schmorl.
Tratamento
- Geralmente tratadas como a dor nas costas em geral. Na artrodese, o cirurgião raspa o disco das placas terminais para que o enxerto ósseo possa crescer entre elas.
Correlação clínica
- A espondilodiscite em adultos geralmente se instala no osso vascularizado junto à placa terminal e se dissemina através do disco para o corpo seguinte
- As fraturas osteoporóticas por compressão geralmente começam como fraturas da placa terminal, frequentemente da placa superior
- As alterações de Modic tipo 1 têm sido associadas à dor lombar com mais frequência que os outros tipos, embora a relação seja debatida
Variantes anatômicas
- Contorno em arco de cupido: uma concavidade lisa e pareada das placas terminais inferiores das vértebras lombares baixas, vista nas radiografias frontais e na TC, é uma variante normal e não uma fratura
Desenvolvimento
A apófise anular ossifica-se a partir de centros secundários por volta da puberdade e funde-se ao corpo no início da vida adulta; antes da fusão, o núcleo pode herniar por baixo dela e destacar um pequeno canto triangular (vértebra límbica), que pode simular uma fratura.
Para lembrar
Modic 1-2-3: molhado (edema), gordura, duro (esclerose).
Doenças relacionadas
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Sob compressão axial, o que geralmente falha primeiro: a placa terminal vertebral ou o anel fibroso?
A placa terminal geralmente se fratura primeiro; é o elo mais fraco da unidade vértebra–disco, e as fraturas osteoporóticas por compressão frequentemente começam ali.
Como se apresentam na RM as alterações de Modic tipos 1, 2 e 3 das placas terminais vertebrais?
Tipo 1 edema (hipossinal em T1, hipersinal em T2), tipo 2 medula gordurosa (hipersinal em T1 e T2), tipo 3 esclerose (hipossinal em ambas).
O que é um nódulo de Schmorl da placa terminal vertebral?
A herniação do núcleo pulposo através da placa terminal para dentro do corpo vertebral, vista como um defeito arredondado com borda esclerótica.
Por que a calcificação da placa terminal cartilagínea com a idade está ligada à degeneração discal?
A placa terminal é a principal via de difusão de nutrientes para o disco avascular; a calcificação e a redução do suprimento capilar diminuem essa difusão.
Informação educativa, não é aconselhamento médico. Diante de um sintoma, consulte um profissional de saúde.
Seus nomes
- Latim oficial (TA2)
- facies intervertebralis TA2 1013
- Espanhol oficial (DeCS)
- Platillos vertebrales
- Inglês (TA2)
- Vertebral endplates
Relacionado
Fontes: Terminologia Anatomica (TA2); Anatomy, Back, Intervertebral Discs.
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