Brônquios principais !
Os brônquios principais são as duas vias aéreas que saem da traqueia, uma para cada pulmão; o direito é mais largo e mais vertical que o esquerdo.
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O que é
Os dois primeiros ramos da traqueia, um para cada pulmão. O direito é mais curto, mais largo e mais vertical.
O que faz
Levam o ar para cada pulmão. Objetos aspirados costumam ir para o lado direito.
Relações
- Acima
- Direito: o arco da veia ázigo, a caminho da veia cava superior; esquerdo: o arco da aorta e, mais próximo do brônquio, a artéria pulmonar esquerda ao cruzá-lo por cima
- Na frente
- Direito: a veia cava superior e a artéria pulmonar direita; esquerdo: a artéria pulmonar esquerda e, mais abaixo no hilo, as veias pulmonares
- Atrás
- Direito: a veia ázigo antes de se arquear para a frente; esquerdo: o esôfago e a parte torácica da aorta descendente
- Abaixo
- Os linfonodos subcarinais, no ângulo entre os dois brônquios, acima do átrio esquerdo
Como localizar
Não são palpáveis. A carina projeta-se no ângulo do esterno. Na broncoscopia, o brônquio principal direito continua quase em linha reta para baixo a partir da traqueia, enquanto o esquerdo sai num ângulo mais aberto e corre mais horizontalmente sob o arco da aorta. Na TC, ambos são acompanhados da carina até os hilos.
Nos exames de imagem
Na radiografia de tórax frontal, as duas colunas de ar podem ser seguidas através da sombra cardíaca; a esquerda corre mais horizontalmente sob o botão aórtico. Um ângulo alargado entre elas indica átrio esquerdo aumentado ou linfonodos subcarinais. As reconstruções coronais da TC mostram cada brônquio em toda a sua extensão.
Problemas frequentes
- Estreitamento após muito tempo com tubo de intubação.
- Objetos aspirados, sobretudo em crianças.
Como se diagnostica
TC, broncoscopia.
Tratamento
- Broncoscopia para retirar objetos; stents ou cirurgia para os estreitamentos.
Correlação clínica
- A posição do tubo é verificada pela ausculta de ambos os hemitórax e pela radiografia de tórax; murmúrio vesicular assimétrico sugere tubo num brônquio principal
- Os tubos de duplo lúmen para ventilação monopulmonar costumam ser posicionados no brônquio principal esquerdo, porque à direita o brônquio do lobo superior nasce tão perto da carina que é facilmente obstruído
- O trauma torácico fechado pode romper um brônquio principal perto da carina, causando fuga aérea persistente, pneumomediastino e um pulmão que não se reexpande
Desenvolvimento
Os dois brônquios principais provêm dos brotos brônquicos (pulmonares) pares na extremidade inferior do tubo laringotraqueal, na 4ª a 5ª semana. Desde o início, o broto direito é maior e mais alinhado com a traqueia, a mesma assimetria vista no adulto.
Para lembrar
Aspirou um pedaço, ele desce pela direita: o brônquio principal direito é mais largo e mais alinhado com a traqueia.
Doenças relacionadas
Teste seus conhecimentos
Pense na resposta e toque na pergunta para vê-la.
Em qual brônquio principal costuma entrar um tubo endotraqueal introduzido demais, e qual é a consequência?
No brônquio principal direito; o pulmão esquerdo não é ventilado, o murmúrio vesicular à esquerda desaparece e o pulmão esquerdo pode colapsar.
Como os brônquios principais direito e esquerdo diferem em forma?
O direito é mais curto (cerca de 2,5 cm), mais largo e mais vertical; o esquerdo tem cerca do dobro do comprimento e corre mais horizontalmente sob o arco da aorta.
Quais vasos se curvam sobre os brônquios principais direito e esquerdo?
O arco da veia ázigo sobre o brônquio principal direito; o arco da aorta sobre o esquerdo.
Por que os tubos de duplo lúmen para ventilação monopulmonar costumam ser posicionados no brônquio principal esquerdo?
À direita, o brônquio do lobo superior nasce tão perto da carina que o tubo o obstrui facilmente.
Informação educativa, não é aconselhamento médico. Diante de um sintoma, consulte um profissional de saúde.
Seus nomes
- Latim oficial (TA2)
- bronchus principalis dexter; bronchus principalis sinister TA2 3237
- Espanhol oficial (DeCS)
- Bronquios principales derecho e izquierdo DeCS D001980
- Inglês (TA2)
- Right main bronchus
Relacionado
Fontes: Terminologia Anatomica (TA2); DeCS; Anatomy, Thorax, Tracheobronchial Tree; Anatomy, Thorax, Bronchial; 22.7 Embryonic Development of the Respiratory System (OpenStax (Rice University), 2022) · adaptado, CC BY 4.0; Anatomy of the Human Body (20th ed.): The Respiratory Apparatus (Lea & Febiger (Gray's Anatomy, 1918), 1918) · adaptado, Public domain.
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