Recto del abdomen !
El recto del abdomen es el músculo de los "cuadritos", que baja por delante del abdomen de las costillas al pubis; flexiona el tronco hacia adelante.
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Qué es
El músculo de los 'cuadritos', que baja por la parte delantera del abdomen desde las costillas hasta el pubis.
Qué hace
Flexiona el tronco hacia adelante (como en un abdominal) e inclina la pelvis hacia atrás. La incisión de la ALIF pasa junto a su vaina o a través de ella.
Datos clave
- Origen
- Sínfisis del pubis y cresta del pubis
- Inserción
- Apófisis xifoides y cartílagos costales 5–7
- Acción
- Flexiona el tronco (columna lumbar); comprime el abdomen; retroversión de la pelvis
- Nervio
- Nervios toracoabdominales (T7–T11) y nervio subcostal (T12)
- Irrigación
- Arterias epigástricas superior e inferior
Relaciones
- Delante
- Hoja anterior de la vaina de los rectos, fija en las intersecciones tendinosas; el pequeño piramidal del abdomen está delante de su extremo inferior en muchas personas
- Detrás
- Por encima de la línea arqueada: hoja posterior de la vaina (aponeurosis del oblicuo interno y del transverso del abdomen); por debajo: solo fascia transversal y peritoneo
- Medial
- Línea alba, la costura media entre los dos músculos
- Lateral
- Línea semilunar, donde las aponeurosis de los músculos planos se unen a la vaina
- Contenido
- Dentro de la vaina: los vasos epigástricos superiores e inferiores en su cara profunda y las terminaciones de los nervios T7–T12, que entran por el lado
Cómo se localiza
En decúbito supino, al levantar la cabeza y los hombros, los dos músculos resaltan a cada lado de la línea media, con las intersecciones tendinosas como surcos horizontales. Su borde lateral, la línea semilunar, cruza el reborde costal derecho cerca de la punta del noveno cartílago costal, la proyección de la vesícula biliar.
Exploración
- Signo de Beevor: al levantar la cabeza desde el decúbito supino, un ombligo que se desplaza hacia arriba muestra debilidad de la parte inferior del recto del abdomen (lesión cerca de T10 o algunas miopatías)
- Signo de Carnett: un dolor abdominal que se mantiene o empeora al tensar la pared levantando la cabeza orienta a un origen en la propia pared y no dentro del abdomen
En imágenes
La ecografía y la TC muestran los dos músculos en su vaina junto a la línea alba. La diástasis es una separación ensanchada entre ellos sin defecto fascial, mejor vista en la ecografía al levantar la cabeza. El hematoma de la vaina es una masa en forma de lente dentro de ella; bajo la línea arqueada puede cruzar la línea media y llegar a la vejiga. La TC muestra el sangrado activo.
Problemas frecuentes
- En algunas personas con dolor lumbar crónico se activa tarde o con poca fuerza.
Cómo se diagnostica
Examen; la ecografía puede mostrar su activación.
Tratamiento
- Programas de ejercicios de estabilización del tronco (core).
Correlación clínica
- Diástasis de los rectos: la línea alba se estira y los dos músculos se separan, algo frecuente después del embarazo; aparece un relieve en la línea media al incorporarse, pero la pared está estirada, no rota como en una hernia
- Hematoma de la vaina de los rectos: la rotura de un vaso epigástrico, más frecuente por debajo de la línea arqueada y en personas anticoaguladas, produce una masa dolorosa de la pared que no cruza la línea media
- Los colgajos del recto del abdomen (TRAM, VRAM), sobre los vasos epigástricos, se usan para reconstruir la mama y rellenar defectos perineales y pélvicos
- Las hernias incisionales tras una laparotomía media salen por la línea alba entre los dos músculos
Variantes anatómicas
- El número de intersecciones tendinosas varía: lo habitual son tres, pero hay dos o cuatro, y la que está por debajo del ombligo suele ser incompleta
Desarrollo
Se desarrolla a partir de miotomas torácicos que crecen hacia adelante alrededor de la pared del tronco, desplazándose de una posición lateral a una anterior; las intersecciones tendinosas se consideran restos de esa segmentación y su inervación sigue siendo segmentaria (T7–T12).
Enfermedades relacionadas
- Hernia incisional (eventración)
- Gastrosquisis y onfalocele
- Infección del sitio operatorio
- Dehiscencia de herida y evisceración
- Síndrome compartimental abdominal
Póngase a prueba
Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.
¿Cuáles son las inserciones del recto del abdomen?
De la sínfisis y la cresta del pubis a la apófisis xifoides y los cartílagos costales 5.º a 7.º.
¿Cómo cambia la vaina del recto por debajo de la línea arqueada?
Las tres aponeurosis pasan por delante del recto del abdomen; detrás solo queda la fascia transversal.
¿Qué es el signo de Beevor?
Al levantar la cabeza el ombligo sube porque la parte inferior del recto del abdomen está débil, clásicamente por una lesión cerca de T10.
¿Qué arterias se unen dentro del recto del abdomen?
Las arterias epigástricas superior e inferior, que conectan los sistemas subclavio e ilíaco externo.
¿En qué se diferencia la diástasis de los rectos de una hernia?
En la diástasis la línea alba se estira y los dos rectos del abdomen se separan; la pared está estirada, no rota.
Información educativa, no es consejo médico. Ante un síntoma, consulte a un profesional de la salud.
Sus nombres
- Latín oficial (TA2)
- musculus rectus abdominis TA2 2357
- Español oficial (DeCS)
- Recto del abdomen DeCS D017568
- Inglés (TA2)
- Rectus abdominis muscle
- También llamado
- recto abdominal · recto anterior del abdomen · rectos · cuadritos · abdominales
Relacionado
Fuentes: Terminologia Anatomica (TA2); DeCS; Anatomy, Anterolateral Abdominal Wall Muscles; Anatomy of the Human Body (20th ed.): Development of the Muscles (Lea & Febiger (Gray's Anatomy, 1918), 1918) · adaptado, Public domain; 11.4 Axial Muscles of the Abdominal Wall, and Thorax (OpenStax (Rice University), 2022) · adaptado, CC BY 4.0.
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