Semiología · Riñón, genitourinario, mama y obstetricia
Síndrome urémico y signos de la enfermedad renal crónica !
- Síndrome
Cuando el riñón falla, se acumulan desechos en la sangre y aparecen palidez, picazón, náuseas, mal aliento, confusión y presión alta.
Actualizado 2026-11-01
Véalo en 3D: Riñones
Qué es
El síndrome urémico es el conjunto de síntomas y signos que aparecen cuando la función renal cae tanto que se retienen desechos nitrogenados y otras toxinas, y fallan las funciones hormonales del riñón. Afecta a casi todos los órganos: piel, sangre, corazón, pulmón, tubo digestivo y sistema nervioso. Se ve sobre todo en la enfermedad renal crónica avanzada y en la lesión renal aguda grave; reconocerlo al pie de la cama señala a un paciente que puede necesitar diálisis.
Hallazgos clave
- Piel: palidez terrosa (amarillo grisácea), prurito con excoriaciones, equimosis fáciles; la «escarcha urémica» es rara y tardía.
- Uñas: mitad proximal blanca y mitad distal parda (uñas «mitad y mitad»).
- Aliento con olor a orina o amoníaco (fetor urémico), náuseas, vómitos, anorexia e hipo persistente.
- Cardiopulmonar: hipertensión, edema, crépitos por sobrecarga, frote pericárdico por pericarditis urémica, respiración de Kussmaul por acidosis.
- Neurológico: somnolencia, confusión, asterixis, calambres, piernas inquietas y neuropatía periférica en calcetín; en casos graves, convulsiones y coma.
- Otros: sangrado por disfunción plaquetaria, disfunción sexual, alteraciones menstruales, dolor óseo; buscar fístula arteriovenosa o catéter de diálisis.
Fisiopatología
- La caída del filtrado glomerular retiene urea, creatinina y otras moléculas («toxinas urémicas») que alteran la función de las plaquetas, los nervios y las serosas.
- El riñón deja de producir suficiente eritropoyetina: aparece anemia normocítica con palidez y cansancio.
- Falla la activación de la vitamina D y se retiene fósforo: baja el calcio, sube la hormona paratiroidea y se altera el hueso (enfermedad mineral y ósea).
- La retención de sodio y agua produce hipertensión, edema y congestión pulmonar; la retención de ácidos produce acidosis metabólica con respiración profunda.
- La menor excreción de potasio produce hiperpotasemia, que puede causar arritmias graves.
Causas frecuentes
- Enfermedad renal crónica avanzada: en Colombia y en la región, las causas principales son la diabetes y la hipertensión arterial.
- Otras causas de enfermedad renal crónica: glomerulonefritis, riñones poliquísticos, uropatía obstructiva (próstata, litiasis) y nefritis intersticial por medicamentos.
- Lesión renal aguda grave: choque, sepsis, deshidratación, nefrotóxicos, rabdomiólisis u obstrucción de las vías urinarias.
- Signos que alertan sobre la necesidad de diálisis urgente: frote pericárdico, encefalopatía, sobrecarga de volumen que no cede, hiperpotasemia o acidosis graves.
Estudios que lo confirman
- Creatinina y urea elevadas; filtrado glomerular estimado para clasificar la enfermedad renal crónica.
- Potasio alto, bicarbonato bajo, calcio bajo, fósforo y hormona paratiroidea altos, hemoglobina baja.
- Examen de orina con proteinuria o albuminuria, que aparece antes que los síntomas.
- Ecografía renal: riñones pequeños e hiperecogénicos en la enfermedad crónica; pueden ser normales o grandes en la diabetes, la poliquistosis y la amiloidosis.
Póngase a prueba
Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.
¿Por qué el paciente con enfermedad renal crónica avanzada tiene anemia?
Porque el riñón produce menos eritropoyetina, la hormona que estimula la formación de glóbulos rojos.
¿Qué patrón respiratorio produce la acidosis metabólica urémica?
La respiración de Kussmaul: profunda y rápida, para eliminar dióxido de carbono.
¿Qué significa un frote pericárdico en un paciente urémico?
Pericarditis urémica, un signo de alarma que suele indicar necesidad de diálisis urgente.
¿Cuáles son las dos causas principales de enfermedad renal crónica en Colombia?
La diabetes mellitus y la hipertensión arterial.
¿Qué hallazgo ecográfico orienta a enfermedad renal crónica y cuáles son sus excepciones?
Riñones pequeños e hiperecogénicos; las excepciones con riñones normales o grandes son la diabetes, la poliquistosis y la amiloidosis.
Véalo en 3D
Las estructuras de la anatomía 3D de Durgical donde se encuentra.
Relacionados
- Síndrome nefrótico frente a síndrome nefrítico
- Síntomas urinarios: disuria, polaquiuria, oliguria y hematuria
- Palidez, cianosis e ictericia
- Edema: fóvea, gradación y distribución
- Frecuencia respiratoria y patrones respiratorios
- Ruidos agregados: crepitantes, sibilancias, roncus, estridor y frote pleural
- Síndrome anémico
- Palpación renal: palpación bimanual y peloteo
Enfermedades relacionadas
- Enfermedad renal crónica
- Lesión renal aguda
- Trastorno mineral y óseo de la ERC (osteodistrofia renal)
- Enfermedad renal diabética
- Sobrecarga de volumen (hipervolemia)
- Enfermedad renal poliquística autosómica dominante
- Rabdomiólisis
Contenido educativo sobre el examen clínico; se aprende y se practica con supervisión docente. No reemplaza la valoración de un profesional de la salud ni sirve para autodiagnóstico.
Fuentes: Chronic kidney disease: MedlinePlus Medical Encyclopedia (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2024); Urine output - decreased (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2024); 25.3 Gross Anatomy of the Kidney - Anatomy and Physiology 2e | OpenStax (OpenStax, 2022).
¿Ha detectado un error?Siempre buscamos mejorar para la comunidad. Cuéntenos qué está mal y nuestro equipo lo revisa.Reportar un error
Modelo representativo, solo con fines educativos.