Mide motilitesi ve boşalması
- Mekanizma
- Sınav önceliği: orta
Mide besini depolar, öğütür ve bağırsağın kaldırabileceği hızda küçük porsiyonlar hâlinde duodenuma aktarır.
Diğer adları: Mide boşalması, Antral pompa
3B olarak görün: Mide (gaster) · Duodenum (onikiparmak bağırsağı) · Vagus siniri (X; n. vagus)
Nedir
Proksimal mide (fundus ve korpus) bir rezervuar gibi çalışır: basınç artmadan besini kabul etmek için gevşer. Antrum, dakikada yaklaşık 3 kasılmayla karıştıran ve öğüten bir pompadır; pilor yalnızca küçük partiküllerin geçmesine izin verir. Boşalmayı esas olarak duodenum kontrol eder: yağ, asit veya hiperozmolar sıvı gelirse hormonlar ve refleksler mideyi frenler.
Nasıl çalışır, adım adım
- Yutma sırasında vagus, lokma gelmeden önce fundus ve korpusu gevşetir (reseptif relaksasyon).
- Besin katmanlar hâlinde yerleşir; asit ve pepsin kenarlardan etki etmeye başlar.
- Peristaltik dalgalar korpusun ortasında başlar ve antruma doğru güçlenir.
- Dalga ulaştığında pilor kapanır; içerik ona çarpıp geri seker (retropulsiyon), böylece karışır ve öğütülür.
- Her dalgayla küçük bir miktar akışkan kimus duodenuma geçer.
- Duodenumdaki asit, yağ ve hiperozmolalite CCK ve sekretin salgılatır ve enterogastrik refleksi tetikler: antrum daha az kasılır ve pilor tonusu artar.
- Duodenum nötralize edip emdiğinde fren kalkar ve bir sonraki porsiyon çıkar.
Düzenlenme
- +Mide distansiyonu ve vagus: Antral kasılmaların gücünü artırır
- +Motilin (açlık): Migrating motor kompleksi tetikler
- −CCK ve GIP (duodenumda yağ): Proksimal mideyi gevşetir ve pilor tonusunu artırır
- −Sekretin ve enterogastrik refleks (asit): Antral kontraktiliteyi azaltır
- −Sempatik tonus, ağrı, opioidler ve hiperglisemi: Boşalmayı geciktirir
Klinik bağlantı
- Hipertrofik pilor stenozu: 2–8 haftalık, fışkırır tarzda safrasız kusması, ele gelen bir 'zeytin' ve hipokloremik, hipokalemik metabolik alkalozu olan bebek.
- Diyabetik gastroparezi: vagal nöropati → erken doyma, bulantı, bekletilmiş besinlerin kusulması ve düzensiz glukoz.
- Mide cerrahisi sonrası dumping sendromu: jejunuma ani hiperozmolar sıvı yükü sıvı çeker ve vazomotor belirtilere yol açar.
- Anestezi öncesi açlık mide boşalmasına dayanır: berrak sıvılar yağlı öğünlerden çok önce mideyi terk eder.
Kendinizi sınayın
Cevabı düşünün, sonra görmek için soruya dokunun.
Yağlı bir öğün midede neden daha uzun kalır?
Duodenumdaki yağ asitleri CCK ve GIP salgılatır ve inhibitör refleksleri tetikler: proksimal mide gevşer, antrum daha az kasılır ve pilor tonusu artar.
Hipertrofik pilor stenozunda hangi asit–baz bozukluğu beklenir ve neden?
Hipokloremik, hipokalemik metabolik alkaloz: kusmayla mide HCl'si kaybedilir; hipovolemi aldosteronu aktive eder, bu da böbrekten K⁺ ve H⁺ kaybını artırır.
Retropulsiyon nedir ve ne işe yarar?
Antral dalga kapalı pilora çarptığında içeriğin geriye doğru fışkırmasıdır. Besini karıştırır ve duodenuma geçebilecek ≈1–2 mm'lik partiküllere kadar öğütür.
Trunkal vagotomi neden erken dolgunluk hissine yol açabilir?
Proksimal midenin vagal reseptif relaksasyonunu ortadan kaldırır; mide içi basınç küçük hacimlerle yükselir ve hasta erken doygunluk hisseder.
3B olarak görün
Bunun gerçekleştiği, Durgical 3B anatomisindeki yapılar.
İlişkili konular
- Gastrointestinal hormonlar
- Enterik sinir sistemi, yavaş dalgalar ve GİS kontrolü
- Mide asidi salgısı
- Kusma ve kontrolü
- İnce bağırsak ve kolon motilitesi
- Yutma ve özofagus motilitesi
İlişkili hastalıklar
- İnfantil hipertrofik pilor stenozu
- Peptik ülser hastalığı
- Tip 1 diabetes mellitus
- Tip 2 diabetes mellitus
Farmakolojide
Eğitim amaçlı fizyoloji içeriğidir; tanı veya tedavi rehberi değildir ve bir sağlık profesyonelinin önerisinin yerini tutmaz. Değerler yaklaşık referanslardır. Doz bilgisi içermez.
Kaynaklar: Pyloric Stenosis (StatPearls (NCBI Bookshelf), 2024).
Bir hata mı buldunuz?Topluluk için sürekli geliştiriyoruz. Neyin yanlış olduğunu bize yazın, ekibimiz inceleyecek.Hata bildir
Temsili modeldir, yalnızca eğitim amaçlıdır.