Durgical
TR
Uygulama

Kusma ve kontrolü

  • Düzenlenme
  • Sınav önceliği: orta

Kusma, mide içeriğini dışarı atan koruyucu bir beyin sapı refleksidir; çok asit kaybı elektrolitleri bozar.

Güncellendi

Diğer adları: Emezis, Kemoreseptör tetik bölgesi

3B olarak görün: Medulla oblongata (soğancık) · Dördüncü ventrikül · Vagus siniri (X; n. vagus) · Mide (gaster) · Diyafram (diaphragma) · Özofagus (karın bölümü; pars abdominalis)

Nedir

Kusma, medulladaki nöronların (nucleus tractus solitarius ve yakınındaki retiküler formasyon) koordine ettiği bir motor programdır. Bağırsaktan vagus yoluyla, area postremadaki (kan–beyin bariyeri dışında) kemoreseptör tetik bölgesinden, vestibüler sistemden ve korteksten girdi alır. Klasik metabolik sonucu hipokloremik, hipokalemik metabolik alkalozdur.

Nasıl çalışır, adım adım

  1. Tetik bölgesinden, vagustan, vestibülden veya korteksten gelen bir sinyal medulladaki kusma jeneratörünü aktive eder.
  2. Tükürük artışı, terleme, solukluk ve taşikardiyle (otonom deşarj) birlikte bulantı ortaya çıkar.
  3. Retrograd bir kasılma ince bağırsak içeriğini mideye geri taşır.
  4. Derin bir nefes alınır, glottis kapanır ve yumuşak damak hava yolunu korumak için nazofarenksi kapatır.
  5. Özofagus sfinkterleri gevşerken diyafram ve karın kasları mideyi sıkar: içerik dışarı atılır.
  6. Mide suyunun tekrarlayan kaybı HCO₃⁻'ü karşılıksız bırakır (nötralize edilmemiş alkalen dalga) ve ekstraselüler hacmi daraltır.

Düzenlenme

  • +Kemoreseptör tetik bölgesi (D2, 5-HT3, NK1): Opioidler, digoksin, kemoterapi, üremi ve toksinler kusma merkezini aktive eder
  • +Vagal afferentler (5-HT3): Bağırsak irritasyonu veya distansiyonu ve mukozal serotonin refleksi tetikler
  • +Vestibüler sistem (H1, M1): Hareket ve Ménière hastalığı
  • +Korteks ve limbik sistem: Kokular, görüntüler, şiddetli ağrı, anksiyete, beklenti bulantısı

Klinik bağlantı

  • Pilor stenozu, yüksek bağırsak obstrüksiyonu veya uzamış kusma: hipokloremi ve hipokalemiyle birlikte metabolik alkaloz.
  • Yenidoğanda safralı kusma: aksi kanıtlanana kadar ampulla altında obstrüksiyon (volvulusla birlikte malrotasyon).
  • Baş ağrısı ve papil ödemiyle birlikte kusma: kusma merkezini doğrudan uyaran kafa içi basınç artışını düşünün.
  • Antiemetikler bu reseptörlere etki eder: D2, 5-HT3, NK1 ve H1 antagonistleri ve antimuskarinikler.

Kendinizi sınayın

Cevabı düşünün, sonra görmek için soruya dokunun.

Kemoreseptör tetik bölgesi kandaki ilaçları ve toksinleri neden algılayabilir?

Kan–beyin bariyeri bulunmayan bölgelerden biri olan, dördüncü ventrikül tabanındaki area postremada yer alır; nöronları plazmada dolaşan maddelere doğrudan maruz kalır.

Mide suyu az potasyum içerdiği hâlde uzamış kusma neden hipokalemiye yol açar?

Hipovolemi aldosteronu aktive eder ve fazla filtre edilen HCO₃⁻ Na⁺'u distal tübüle taşır; ikisi de böbrekten K⁺ sekresyonunu artırır ve asıl kayıp budur.

Kemoterapinin neden olduğu şiddetli bulantıyı hangi yol açıklar?

Kemoterapi mukozayı hasara uğratır ve enterokromafin hücrelerden serotonin salgılatır; serotonin vagal afferentlerdeki ve tetik bölgesindeki 5-HT3 reseptörlerini aktive eder.

Kusmaya bağlı metabolik alkalozda idrar klorürünün nasıl olması beklenir ve neden?

Düşük (< 20 mEq/L). Hipovolemi ve az klorür varlığında böbrek Na⁺ ve Cl⁻'u hevesle tutar; bu yüzden hacim klorürle yerine konduğunda alkaloz düzelir.

3B olarak görün

Bunun gerçekleştiği, Durgical 3B anatomisindeki yapılar.

İlişkili konular

İlişkili hastalıklar

Farmakolojide

← Tüm fizyoloji

Eğitim amaçlı fizyoloji içeriğidir; tanı veya tedavi rehberi değildir ve bir sağlık profesyonelinin önerisinin yerini tutmaz. Değerler yaklaşık referanslardır. Doz bilgisi içermez.

Kaynaklar: Alkalosis: MedlinePlus Medical Encyclopedia (MedlinePlus, US National Library of Medicine, 2024); Pyloric Stenosis (StatPearls (NCBI Bookshelf), 2024).

Bir hata mı buldunuz?Topluluk için sürekli geliştiriyoruz. Neyin yanlış olduğunu bize yazın, ekibimiz inceleyecek.Hata bildir

Temsili modeldir, yalnızca eğitim amaçlıdır.