Motilidade e esvaziamento gástrico
- Mecanismo
- Prioridade para provas: média
O estômago armazena o alimento, tritura-o e o entrega ao duodeno em pequenas porções, no ritmo que o intestino consegue processar.
Também chamado: Esvaziamento gástrico, Bomba antral
Veja em 3D: Estômago · Duodeno · Nervo vago (X)
O que é
O estômago proximal (fundo e corpo) atua como reservatório: relaxa para receber o alimento sem aumento de pressão. O antro é uma bomba que mistura e tritura com contrações cerca de 3 vezes por minuto, e o piloro deixa passar apenas partículas pequenas. O esvaziamento é controlado principalmente pelo duodeno: se chegam gordura, ácido ou líquido hiperosmolar, hormônios e reflexos freiam o estômago.
Como funciona, passo a passo
- Ao deglutir, o vago relaxa o fundo e o corpo antes da chegada do bolo (relaxamento receptivo).
- O alimento se acomoda em camadas; o ácido e a pepsina começam a agir nas bordas.
- As ondas peristálticas começam no meio do corpo e ficam mais fortes em direção ao antro.
- Quando a onda chega, o piloro se fecha; o conteúdo bate nele e volta (retropulsão), misturando e triturando.
- A cada onda, uma pequena porção de quimo fluido passa ao duodeno.
- Ácido, gordura e hiperosmolalidade no duodeno liberam CCK e secretina e desencadeiam o reflexo enterogástrico: o antro se contrai menos e o tônus pilórico aumenta.
- Quando o duodeno já neutralizou e absorveu, o freio se libera e a próxima porção sai.
Regulação
- +Distensão gástrica e o vago: Aumentam a força das contrações antrais
- +Motilina (jejum): Desencadeia o complexo motor migratório
- −CCK e GIP (gordura no duodeno): Relaxam o estômago proximal e aumentam o tônus pilórico
- −Secretina e o reflexo enterogástrico (ácido): Reduzem a contratilidade antral
- −Tônus simpático, dor, opioides e hiperglicemia: Retardam o esvaziamento
Correlação clínica
- Estenose hipertrófica do piloro: lactente de 2–8 semanas com vômitos em jato não biliosos, «oliva» palpável e alcalose metabólica hipoclorêmica e hipocalêmica.
- Gastroparesia diabética: neuropatia vagal → saciedade precoce, náuseas, vômitos de alimento retido e glicemia errática.
- Síndrome de dumping após cirurgia gástrica: uma carga súbita de líquido hiperosmolar no jejuno atrai líquido e causa sintomas vasomotores.
- O jejum antes da anestesia se baseia no esvaziamento: os líquidos claros saem muito antes das refeições gordurosas.
Teste seus conhecimentos
Pense na resposta e toque na pergunta para vê-la.
Por que uma refeição gordurosa fica mais tempo no estômago?
Os ácidos graxos no duodeno liberam CCK e GIP e desencadeiam reflexos inibitórios: o estômago proximal relaxa, o antro se contrai menos e o tônus pilórico aumenta.
Que distúrbio ácido-base é esperado na estenose hipertrófica do piloro, e por quê?
Alcalose metabólica hipoclorêmica e hipocalêmica: os vômitos causam perda de HCl gástrico; a hipovolemia ativa a aldosterona, que aumenta a perda renal de K⁺ e H⁺.
O que é a retropulsão e para que serve?
É o jato retrógrado do conteúdo quando a onda antral bate no piloro fechado. Mistura e tritura o alimento até partículas de ≈1–2 mm, que podem passar ao duodeno.
Por que a vagotomia troncular pode causar saciedade precoce?
Ela elimina o relaxamento receptivo vagal do estômago proximal; a pressão intragástrica sobe com volumes pequenos e o paciente se sente cheio precocemente.
Veja em 3D
As estruturas da anatomia 3D da Durgical onde isso ocorre.
Na Farmacologia
Conexões
Temas relacionados6
Conteúdo educacional de fisiologia; não é um guia de diagnóstico nem de tratamento e não substitui a orientação de um profissional de saúde. Os valores são referências aproximadas. Não inclui doses.
Fontes: Pyloric Stenosis (StatPearls (NCBI Bookshelf), 2024).
Encontrou um erro?Estamos sempre melhorando para a comunidade. Conte-nos o que está errado e nossa equipe vai revisar.Informar um erro
Modelo representativo, apenas para fins educativos.