Önyük, ardyük ve kontraktilite
- Kavram
- Sınav önceliği: orta
Her atımda pompalanan kan miktarı, kalbin ne kadar dolu olduğuna, ne kadar güçlü itmesi gerektiğine ve kasın ne kadar güçlü olduğuna bağlıdır.
Diğer adları: İnotropi, Atım volümünün belirleyicileri
3B olarak görün: Sol ventrikül (ventriculus sinister)
Nedir
Atım volümünün üç belirleyicisi vardır. Önyük, dolumun sonunda ventrikülün gerilmesidir; ardyük, ventrikülün atım yapabilmek için yenmesi gereken yüktür; kontraktilite ise belirli bir önyük ve ardyükte kasılmanın gücüdür. Her biri fizyoloji, hastalık ve ilaçlarla değişebilir ve her biri basınç–volüm döngüsünü kendine özgü biçimde kaydırır.
Left-ventricular pressure–volume loop
EDV 120 mLESV 65 mLSV 55 mLEF 46%ESP 139 mmHg
↑ Afterload
↑ Afterload (e.g. hypertension): the Ea line is steeper and the aortic valve opens at a higher pressure; the loop gets taller and narrower: ESV rises and SV falls.
Tap a corner of the loop (MC, AO, AC, MO) to see the valve event.
- Current loop
- Normal loop
- ESPVR (contractility, Ees)
- EDPVR (passive filling)
- Ea (arterial afterload)
- Stroke volume (SV)
Denklemler
- σ
- duvar gerilimi
- P
- ventrikül içi basınç
- r
- boşluk yarıçapı
- h
- duvar kalınlığı
Genişlemiş bir ventrikül (büyük r) aynı basınçta daha fazla ardyükle karşılaşır; kalın bir duvar ise daha azıyla.
Üç belirleyici yan yana
| Belirleyici | En iyi gösterge | Artıran | Azaltan |
|---|---|---|---|
| Önyük | Diyastol sonu volüm | Sıvılar, venokonstriksiyon, yatar pozisyon | Kanama, diüretikler, venodilatörler, ayakta durma |
| Ardyük | Sistolde duvar gerilimi ≈ aort basıncı | Hipertansiyon, aort stenozu, vazokonstriksiyon | Arteriyel vazodilatörler, düşük SVD (sepsis) |
| Kontraktilite | Sistol sonu B–V doğrusunun eğimi (ESPVR) | Sempatik β1, Ca²⁺, digoksin | İskemi, asidoz, beta blokerler, kalp yetmezliği |
Klinik bağlantı
- Ardyükün azaltılması (ACE inhibitörleri, vazodilatörler), yetersiz ventriküllerde ve mitral yetersizliğinde ileri yönlü atım volümünü artırır.
- Aort stenozunda ardyük kapak düzeyindedir; bu nedenle SVD'yi düşürmek ventrikülü rahatlatmaz ve basıncı tehlikeli biçimde düşürebilir.
Kendinizi sınayın
Cevabı düşünün, sonra görmek için soruya dokunun.
Aynı arteriyel basınçta genişlemiş bir ventrikül neden normal bir ventrikülden daha yüksek ardyükle karşılaşır?
Laplace yasasına göre duvar gerilimi boşluk yarıçapıyla artar; daha büyük bir yarıçap, aynı basınç için birim duvar başına daha fazla gerilim demektir.
Bir venodilatör esas olarak hangi belirleyiciyi değiştirir ve sağlıklı bir kalpte atım volümü nasıl yanıt verir?
Kan venlerde göllendiği için önyük azalır; Starling eğrisinin dik kısmında atım volümü düşer.
Konsantrik hipertrofi nasıl yardımcı olur ve bedeli nedir?
Daha kalın bir duvar yüksek basınçta duvar gerilimini (ardyükü) azaltır, ancak sert boşluk iyi dolamaz ve diyastolik basınç yükselir (diyastolik disfonksiyon).
Digoksine neden pozitif inotrop denir?
Na⁺/K⁺ pompasını inhibe ederek hücre içi Na⁺'yı artırır, Na⁺/Ca²⁺ değiştiricisiyle Ca²⁺ uzaklaştırılmasını yavaşlatır ve SR'deki Ca²⁺ depolarını artırır; böylece kasılma güçlenir.
3B olarak görün
Bunun gerçekleştiği, Durgical 3B anatomisindeki yapılar.
İlişkili konular
- Frank–Starling mekanizması
- Ventrikül basınç–hacim halkası
- Kardiyak debi ve onu belirleyenler
- Kalp yetmezliği fizyolojisi
- Kalpte uyarılma–kasılma eşleşmesi
İlişkili hastalıklar
Farmakolojide
Eğitim amaçlı fizyoloji içeriğidir; tanı veya tedavi rehberi değildir ve bir sağlık profesyonelinin önerisinin yerini tutmaz. Değerler yaklaşık referanslardır. Doz bilgisi içermez.
Kaynaklar: Heart Failure (Congestive Heart Failure) (StatPearls (NCBI Bookshelf), 2025).
Bir hata mı buldunuz?Topluluk için sürekli geliştiriyoruz. Neyin yanlış olduğunu bize yazın, ekibimiz inceleyecek.Hata bildir
Temsili modeldir, yalnızca eğitim amaçlıdır.