Dev hücreli arterit !

Dev hücreli arterit, 50 yaş üstü kişilerde şakaktaki gibi büyük arterlerin iltihabıdır; baş ağrısı yapar ve ani körlüğe yol açabilir.

Güncellendi 2026-10-29

İlgili yapılar

Ne olduğunu görmek ve 3D açmak için birine dokunun.

Nedir

50 yaş üstü kişilerde büyük ve orta boy arterlerin, tipik olarak yüzeyel temporal arter gibi eksternal karotis arter dallarının granülomatöz vasküliti. En korkulan komplikasyonu ani ve kalıcı körlüktür.

Kimleri etkiler

Avrupa ve Kuzey Amerika'da yaşlı erişkinlerde en sık sistemik vaskülittir; kadınlarda ve Kuzey Avrupa kökenlilerde daha sıktır. Latin Amerika'da daha az bildirilir, ancak görülür ve yetersiz tanı alıyor olabilir.

Nedenler

Bilinmiyor; genetik olarak yatkın yaşlı bir kişide immün aracılı granülomatöz inflamasyon
Polimiyalji romatika ile güçlü ilişki

Risk faktörleri

50 yaş üstü (tepe 70'li yaşlarda)
Kadın cinsiyet
Kuzey Avrupa kökeni
Polimiyalji romatika
Genetik faktörler (HLA-DR4)

Patofizyoloji

Arter duvarındaki aktive dendritik hücreler, çoğunlukla internal elastik lamina düzeyinde dev hücreli granülomlar oluşturan T hücrelerini ve makrofajları çeker. İntima kalınlaşarak lümeni daraltır ve iskemiye yol açar. Arka siliyer arterlerin tıkanması arteritik iskemik optik nöropatiye neden olur; aort ve dalları da tutulabilir.

Sınıflandırma

Kraniyal dev hücreli arterit
Büyük damar dev hücreli arteriti (aort ve dalları)
Polimiyalji romatika eşlik eden veya etmeyen

Belirti ve bulgular

Yeni başlayan, çoğu zaman temporal baş ağrısı
Saçlı deride hassasiyet (saç tararken ağrı)
Çene kladikasyonu: çiğnerken ortaya çıkan, dinlenmeyle geçen ağrı
Hassas, kalınlaşmış veya nabızsız temporal arter
Geçici veya kalıcı görme kaybı, çift görme
Ateş, yorgunluk, kilo kaybı
Omuz ve kalça kuşağında ağrı ve sertlik (polimiyalji romatika)

Tanı

Klinik: Yeni baş ağrısı, çene kladikasyonu, saçlı deride hassasiyet veya görme belirtileri olan 50 yaş üstü herkeste akla gelir. Sınıflama ölçütleri (ACR/EULAR 2022) klinik yargıyı destekler ama yerine geçmez. Tedavi testler için ertelenmez.
Tetkikler: ESH ve CRP genellikle yüksektir; normokrom anemi ve trombosit yüksekliği sıktır. Temporal arter biyopsisi granülomatöz inflamasyonu gösterir; tedavi başladıktan sonra birkaç gün boyunca geçerliliğini korur.
Görüntüleme: Deneyimin bulunduğu merkezlerde temporal ve aksiller arter ultrasonu (halo işareti) birinci basamak testtir. PET-BT, BT veya MR anjiyografi büyük damar ve aort tutulumunu değerlendirir.

Ayırıcı tanı

Tek başına polimiyalji romatika
Arteritik olmayan ön iskemik optik nöropati
Migren veya gerilim tipi baş ağrısı
Trigeminal nevralji veya temporomandibular bozukluk
Diğer vaskülitler (Takayasu arteriti, ANCA vasküliti)
İnflamatuvar belirteçleri yüksek seyreden enfeksiyon veya malignite

Tedavinin amacı

Arter inflamasyonunu derhal baskılayarak körlüğü ve diğer iskemik komplikasyonları önlemek, ardından steroid yan etkilerini sınırlayarak tedaviyi azaltmak.

Tedavi

Akut dönem: Biyopsi sonuçları beklenmeden, şüphe anında hemen başlanan yüksek doz sistemik kortikosteroidler; görme tehdit altındaysa veya etkilenmişse intravenöz.
Medikal: Daha hızlı doz azaltma ve daha az nüks için steroid koruyucu ajanlar: IL-6 reseptör inhibitörleri veya metotreksat.
Medikal: Uzun süreli kortikosteroid kullanımında kemik koruması, mide koruması ve diyabet ile hipertansiyon taraması; seçilmiş hastalarda antiplatelet tedavi düşünülür.
İzlem: Nüksü saptamak için doz azaltma sırasında klinik değerlendirme ve inflamatuvar belirteçler; büyük damar hastalığında anevrizma açısından periyodik aort görüntülemesi.

Komplikasyonlar

Bazen iki gözde kalıcı görme kaybı
İnme
Aort anevrizması ve diseksiyonu
Ekstremite kladikasyonu
Kortikosteroid yan etkileri: osteoporoz, diyabet, enfeksiyon, katarakt

Prognoz

Belirtiler kortikosteroid başlandıktan sonraki günler içinde düzelir, ancak kaybedilmiş görme nadiren geri gelir. Doz azaltma sırasında nüksler sıktır. Yaşam beklentisi normale yakındır, ancak aort komplikasyonları uzun süreli izlem gerektirir.

Kendinizi sınayın

Cevabı düşünün, sonra görmek için soruya dokunun.

Dev hücreli arterit için en özgül belirti hangisidir?

Çene kladikasyonu: çiğneme sırasında çene kaslarında ortaya çıkan ve dinlenmeyle düzelen ağrı.

Dev hücreli arteritin en korkulan komplikasyonu nedir?

Genellikle arteritik ön iskemik optik nöropatiye bağlı ani ve kalıcı görme kaybı.

Kortikosteroidler temporal arter biyopsisini beklemeli midir?

Hayır. Şüphe anında hemen başlanır; biyopsi tedavi başladıktan sonra birkaç gün tanısal değerini korur.

Dev hücreli arteritin klasik ultrason bulgusu nedir?

Halo işareti: temporal arter lümeni çevresinde koyu renkli, ödemli arter duvarı.

Dev hücreli arterite sıklıkla hangi romatolojik durum eşlik eder?

Omuz ve kalça kuşaklarında ağrı ve sertlikle seyreden polimiyalji romatika.

İlgili hastalıklar

Eğitim amaçlı bilgidir, tıbbi tavsiye değildir. Herhangi bir belirtide bir sağlık profesyoneline başvurun.

Kaynaklar: Giant Cell Arteritis (Temporal Arteritis) (StatPearls (NCBI Bookshelf), 2024).

← Tüm hastalıklar

Bir hata mı buldunuz?Topluluk için sürekli geliştiriyoruz. Neyin yanlış olduğunu bize yazın, ekibimiz inceleyecek.Hata bildir

Temsili modeldir, yalnızca eğitim amaçlıdır.

Durgical 3D modelinde vurgulanmış Yüzeyel temporal arter (a. temporalis superficialis)