Aneurisma da aorta abdominal !

O aneurisma da aorta abdominal é uma dilatação permanente da principal artéria do abdome; muitas vezes cresce sem sintomas e seu principal risco é a ruptura.

Atualizado 2026-10-29

Estruturas envolvidas

Toque em uma para ver o que é e abri-la em 3D.

O que é

Dilatação permanente da aorta abdominal para 3 cm ou mais (cerca de 1,5 vez o normal), mais frequentemente abaixo das artérias renais. Geralmente cresce de forma silenciosa e seu principal risco é a ruptura.

Quem afeta

Típico de homens acima de 65 anos, especialmente fumantes; menos frequente, mas mais propenso à ruptura nas mulheres. Várias diretrizes recomendam rastreamento único por ultrassonografia para homens idosos que já fumaram; os programas de rastreamento variam entre países, e na Colômbia não é um programa nacional de rotina.

Causas

Degenerativo (a maioria dos casos): deterioração da parede aórtica ligada à aterosclerose e à inflamação
Doenças genéticas do tecido conjuntivo: Marfan, Ehlers–Danlos (tipo vascular), Loeys–Dietz
Infecção (aneurisma micótico) ou aortite inflamatória
Trauma (raro)

Fatores de risco

Tabagismo (o fator modificável mais forte)
Sexo masculino e idade acima de 65 anos
História familiar de aneurisma
Hipertensão
Doença aterosclerótica: doença arterial coronariana ou periférica
Dislipidemia; o diabetes está associado a risco menor

Fisiopatologia

A inflamação crônica e a atividade de proteases degradam a elastina e o colágeno da túnica média, e a parede enfraquece e se expande. Pela lei de Laplace, a tensão na parede aumenta à medida que o diâmetro cresce, de modo que o crescimento se acelera e o risco de ruptura aumenta com o tamanho. O trombo mural pode embolizar para as pernas.

Classificação

Pela localização: infrarrenal (a maioria), justarrenal, suprarrenal, toracoabdominal
Pela forma: fusiforme (a maioria) ou sacular
Íntegro assintomático, sintomático (doloroso à palpação, dor) ou roto

Sintomas e sinais

Geralmente assintomático, descoberto em exame de imagem feito por outro motivo
Massa pulsátil no abdome acima do umbigo
Dor vaga abdominal, no flanco ou lombar quando em expansão
Isquemia da perna por embolização distal (síndrome do dedo azul)

Diagnóstico

Clínico: Palpação de massa pulsátil e expansível; a sensibilidade é baixa em pacientes obesos e para aneurismas pequenos.
Exames: Na suspeita de ruptura: hemoglobina, prova cruzada, coagulação e função renal; ECG e avaliação do risco cardíaco antes do reparo eletivo.
Imagem: A ultrassonografia abdominal é o exame de rastreamento e de vigilância. A ultrassonografia à beira do leito ajuda no paciente instável. A angio-TC define tamanho, extensão e anatomia para o reparo e confirma a ruptura no paciente estável.

Diagnóstico diferencial

Cólica renal
Pancreatite aguda
Víscera perfurada ou isquemia mesentérica
Lombalgia mecânica ou hérnia de disco
Dissecção aórtica
Diverticulite

Objetivo do tratamento

Prevenir a ruptura com vigilância e reparo eletivo no tamanho adequado, reduzir o risco cardiovascular e reparar a ruptura o mais rápido possível.

Tratamento

Acompanhamento: Vigilância por ultrassonografia dos aneurismas pequenos em intervalos que se encurtam à medida que o aneurisma cresce.
Estilo de vida: Cessação do tabagismo e controle da pressão arterial e dos lipídios.
Clínico: Antiagregantes plaquetários e estatinas para reduzir o risco cardiovascular global.
Cirúrgico: Reparo eletivo quando o diâmetro atinge o limiar definido pelas diretrizes (cerca de 5,5 cm em homens, menor em mulheres), com crescimento rápido ou com sintomas: reparo cirúrgico aberto ou reparo endovascular (EVAR).
Fase aguda: Aneurisma roto: reparo de emergência (aberto ou endovascular), com hipotensão controlada (permissiva) até que a aorta seja pinçada ou selada.

Complicações

Ruptura com choque hemorrágico e alta mortalidade
Embolização distal e isquemia do membro
Fístula aortoentérica ou aortocava
Após o reparo: endoleak (EVAR), infecção da prótese, isquemia renal ou intestinal

Prognóstico

Aneurismas pequenos raramente se rompem e são acompanhados. O risco de ruptura aumenta acentuadamente com o diâmetro. O aneurisma roto tem mortalidade muito alta, e muitos pacientes morrem antes de chegar ao hospital, enquanto o reparo eletivo tem risco muito menor.

Prevenção

Não fumar ou parar de fumar
Controle da pressão arterial e dos lipídios
Rastreamento por ultrassonografia de homens idosos que já fumaram, onde houver programas

Teste seus conhecimentos

Pense na resposta e toque na pergunta para vê-la.

Qual diâmetro define um aneurisma da aorta abdominal?

Uma aorta abdominal de 3 cm ou mais, ou cerca de 1,5 vez seu diâmetro normal.

Qual é a tríade clássica do aneurisma da aorta abdominal roto?

Dor súbita abdominal ou lombar, hipotensão ou choque e massa abdominal pulsátil.

Quem é o principal alvo do rastreamento do aneurisma da aorta abdominal?

Homens idosos (cerca de 65–75 anos) que já fumaram, com uma única ultrassonografia abdominal.

Qual é o fator de risco modificável mais forte para o aneurisma da aorta abdominal?

O tabagismo: aumenta tanto o risco de desenvolver aneurisma quanto a velocidade de crescimento.

Qual exame é usado para rastreamento e vigilância do aneurisma da aorta abdominal?

Ultrassonografia abdominal. A angio-TC é usada para planejar o reparo.

Doenças relacionadas

Informação educativa, não é aconselhamento médico. Diante de um sintoma, consulte um profissional de saúde.

Fontes: Abdominal Aortic Aneurysm (StatPearls (NCBI Bookshelf), 2025).

← Todas as doenças

Encontrou um erro?Estamos sempre melhorando para a comunidade. Conte-nos o que está errado e nossa equipe vai revisar.Informar um erro

Modelo representativo, apenas para fins educativos.

Aorta abdominal destacado no modelo 3D da Durgical