Akut perikardit !

Akut perikardit, kalbi saran kese olan perikardın inflamasyonudur; keskin göğüs ağrısına ve bazen kalbin çevresinde sıvı birikimine yol açar.

Güncellendi 2026-10-29

İlgili yapılar

Ne olduğunu görmek ve 3D açmak için birine dokunun.

Nedir

Kalbi saran kese olan perikardın akut inflamasyonu; keskin göğüs ağrısına ve bazen perikardiyal efüzyona yol açar.

Kimleri etkiler

Acil servislerde iskemik olmayan göğüs ağrısının sık bir nedenidir; çoğunlukla genç ve orta yaşlı erişkinlerde görülür. Yüksek gelirli ortamlarda olguların çoğu idiyopatik veya viraldir; Kolombiya'da ve Latin Amerika'da, özellikle büyük efüzyonlarda veya HIV varlığında, tüberküloz akla getirilmelidir.

Nedenler

İdiyopatik veya viral olduğu varsayılan (olguların çoğu)
Tüberküloz ve diğer bakteriyel enfeksiyonlar
Miyokard enfarktüsü veya kalp cerrahisi sonrası (hasar sonrası sendromlar)
Lupus ve romatoid artrit gibi otoimmün hastalıklar
Üremi, malignite, göğüse radyoterapi ve bazı ilaçlar

Risk faktörleri

Yakın zamanda geçirilmiş viral hastalık
Erkek cinsiyet ve genç erişkin yaş
Yakın zamanda geçirilmiş kalp krizi veya kalp cerrahisi
Otoimmün hastalık
Böbrek yetmezliği
Tüberküloz maruziyeti veya HIV

Patofizyoloji

Visseral ve paryetal perikardın inflamasyonu fibrinöz eksüdaya yol açar; bu da ağrı ve sürtünme sesi oluşturur. Komşu epikardın inflamasyonu yaygın ST değişikliklerine neden olur. Sıvı birikebilir; hızla birikirse kalbi sıkıştırabilir.

Sınıflandırma

Akut (ilk atak)
Kesintisiz (remisyon olmadan birkaç hafta süren)
Tekrarlayan (belirtisiz bir aradan sonra yeni atak)
Kronik (aylarca süren) ve konstriktif perikardit

Belirti ve bulgular

Keskin, plöritik, merkezi göğüs ağrısı
Oturup öne eğilmekle azalan, sırtüstü yatmakla artan ağrı
Trapez kas sırtına yayılan ağrı (frenik innervasyon)
Sol sternal kenarda en iyi duyulan, tırmalayıcı nitelikte perikardiyal sürtünme sesi
Ateş ve yakın zamanda geçirilmiş grip benzeri hastalık

Tanı

Klinik: Genellikle dört özellikten ikisi gerekir: tipik göğüs ağrısı, sürtünme sesi, uyumlu EKG değişiklikleri ve yeni ya da kötüleşen perikardiyal efüzyon. Yüksek inflamatuvar belirteçler tanıyı destekler.
Tetkikler: EKG: günler içinde evrilen, PR depresyonuyla (aVR'de PR yükselmesi) birlikte yaygın konkav ST yükselmesi. Miyokard tutulumunu saptamak için troponin; CRP, tam kan sayımı, böbrek fonksiyonu; şüphelenilen nedene göre ek testler.
Görüntüleme: Efüzyon ve ventrikül fonksiyonu için ekokardiyografi. Akciğer grafisi çoğu zaman normaldir; belirsiz olgularda kardiyak MR perikard inflamasyonunu gösterir.

Ayırıcı tanı

Akut miyokard enfarktüsü
Pulmoner emboli
Aort diseksiyonu
Plörezi ile birlikte pnömoni
Miyokardit
Pnömotoraks

Tedavinin amacı

Ağrıyı ve inflamasyonu gidermek, altta yatan nedeni tedavi etmek, nüksü ve tamponadı önlemek.

Tedavi

Medikal: Belirtiler ve inflamatuvar belirteçler geriledikçe azaltılarak kesilen non-steroid antiinflamatuvar ilaçlar (NSAİİ) veya aspirin.
Medikal: Belirtileri azaltmak ve nüks riskini düşürmek için eklenen kolşisin.
Medikal: Belirli nedenlere, kontrendikasyonlara veya dirençli olgulara ayrılan kortikosteroidler; antitüberküloz tedavi gibi nedene özgü tedavi.
Konservatif: Belirtiler ve belirteçler düzelene kadar ağır egzersizden kaçınma (sporcularda ve miyokardit varlığında daha uzun).
İzlem: CRP ve ekokardiyografiyle izlem; yüksek riskli özelliklerde hastaneye yatış.

Komplikasyonlar

Tekrarlayan perikardit
Perikardiyal efüzyon ve kardiyak tamponad
Konstriktif perikardit
Miyoperikardit

Prognoz

İdiyopatik veya viral perikardit genellikle haftalar içinde iyi sonuçla geriler. Kolşisin kullanılmazsa nüks sıktır. Tüberküloz, bakteriyel ve malign nedenler daha yüksek tamponad ve konstriksiyon riski taşır.

Kendinizi sınayın

Cevabı düşünün, sonra görmek için soruya dokunun.

Akut perikardit ağrısını tipik olarak hangi pozisyon hafifletir?

Oturup öne eğilmek; sırtüstü yatmak ağrıyı artırır.

Akut perikarditte klasik EKG bulgusu nedir?

Tek bir koroner alanla sınırlı olmayan, PR depresyonuyla birlikte yaygın konkav ST yükselmesi ve aVR'de PR yükselmesi.

İdiyopatik akut perikarditte birinci basamak ilaç grupları hangileridir?

Nüks riskini de azaltan kolşisinle birlikte NSAİİ veya aspirin.

Perikardit ağrısı neden trapez kas sırtına yayılabilir?

Paryetal perikard, omuz bölgesiyle aynı segmentleri paylaşan frenik sinirlerden (C3–C5) innerve olur.

Latin Amerika'da büyük efüzyonlu perikarditte hangi enfeksiyöz neden düşünülmelidir?

Tüberküloz, özellikle HIV'li kişilerde.

İlgili hastalıklar

Eğitim amaçlı bilgidir, tıbbi tavsiye değildir. Herhangi bir belirtide bir sağlık profesyoneline başvurun.

Kaynaklar: Pericarditis (StatPearls (NCBI Bookshelf), 2026).

← Tüm hastalıklar

Bir hata mı buldunuz?Topluluk için sürekli geliştiriyoruz. Neyin yanlış olduğunu bize yazın, ekibimiz inceleyecek.Hata bildir

Temsili modeldir, yalnızca eğitim amaçlıdır.

Durgical 3D modelinde vurgulanmış Perikard